С приходом осени количество ларингитов у детей увеличивается. Это связано с прохладной погодой, а также с началом учебного года в школе и садике. Педиатр Комаровский считает, что острый ларингит возможно лечить дома, если у малыша нету угрожающих жизни симптомов. Доктор призывает читать его рекомендации и следовать им, если у родителей есть подозрение на острый ларингит. В статье расскажем о подходе доктора к терапии заболевания.
Что характерно для заболевания
Это обусловлено анатомическими особенностями: просвет детской гортани более узкий, поэтому даже небольшое воспаление и отек может приводить к экстримальному сужению просвета и к затруднению дыхания.
По словам доктора Евгения Комаровского, в 99% случаев ларингит имеет вирусную природу. Вирусная инфекция – основная причина ларингита, однако также он может быть следствием воздействия возбудителей коклюша, скарлатины.
Тем не менее простого попадания вируса недостаточно для развития заболевания. Оно начинается тогда, когда имеют место следующие факторы:
- переохлаждение,
- чрезмерное перенапряжение голоса,
- хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Если лечение острого ларингита проводится неправильно или несвоевременно, а также не устраняются его причины, то заболевание переходит из острой формы в хроническую.
Симптомы
Симптомы и лечение ларингита связаны, поэтому необходимо уметь распознать заболевание как можно раньше. Острый ларингит может начаться:
- как внезапно с повышением температуры и резким нарастанием болезненных проявлений,
- так и постепенно – с медленным ухудшением общего состояния и затем проявлением основных симптомов. Самой легкой и часто возникающей формой является катаральный ларингит. Вот его наиболее типичные симптомы:
- Боль при глотании
- Першение, жжение, чувство сухости в горле
- Сухой частый кашель
- Головная боль, слабость
- Умеренное повышение температуры (37,0-37,7 градусов), температура может подняться не сразу, а через 1-2 дня после появления кашля, першения, сухости в горле.
Поскольку ларингит может быть вызван разными возбудителями и проявляться в разных формах, возможно также появление следующих специфических симптомов. Среди разновидностей выделяют:
- Геморрагический ларингит: наличие мелких кровоизлияний в слизистой оболочке (кровь просачивается из расширенных вследствие воспалительной реакции сосудов).
- Стенозирующий ларингит: происходит существенное сужение просвета (стеноза гортани) и затруднение дыхания.
- Дифтерийный ларингит: бактериальная инфекция переходит с миндалин, вследствие чего в гортани образуется налет в виде белой пленки, при отслоении он способен вызывать закупорку дыхательных путей.
- Флегмонозный ларингит: является следствием катаральной формы ларингита, характеризуется появлением разлитого воспаления слизистой гортани (флегмоны) и усилением симптоматики болезни.
Важно! При обращении к врачу для определения формы ларингита может потребоваться анализ крови для определения возбудителя ларингита (вирус или бактерии). Это нужно для правильного выбора тактики лечения.
Чем лечить
Тактика лечения зависит от формы и возбудителя – если заболевание вызвано вирусом, лечение будет одно, а если бактериями – совсем иное.
Ларингит у детей, как правило, вирусный, поэтому основное лечение, как считает доктор Комаровский, – это обильное теплое питье и чистый прохладный воздух оптимальной влажности (60-70%). Благодаря этому мокрота не будет собираться в сгустки и обрастать коркой, а слизистые оболочки – пересыхать.
Важно! При легких формах ларингита таких простых мер бывает достаточно для полного выздоровления – организм сам справится с инфекцией, нужно только обеспечить ему для этого хорошие условия.
- В начале болезни нужно обеспечить ребенку покой и постельный режим, а в конце, когда мокрота начнет отхаркиваться и улучшится самочувствие, можно понемногу гулять на свежем воздухе.
- Необходимо исключить напряжение голосовых связок – ребенок должен как можно меньше говорить.
- Обеспечить щадящее, не раздражающее горло питание – пища не должна быть кислой, острой, твердой, слишком горячей или холодной.
Доктор Комаровский также говорит следующее о различных лечебных мероприятиях при ларингите:
- Нужно обеспечить горлу сухое тепло – для этого лучше всего повязать на шею шерстяной шарф.
- Ингаляции делаются только по согласованию с лечащим врачом. Ингаляции нельзя делать при повышенной температуре тела.
- Можно полоскать горло щелочными растворами (например, раствором соды), но не следует делать это слишком часто, так как полоскание создает вибрации, которые дополнительно раздражают гортань.
- Можно делать согревающие горчичные ванночки для ног.
Про ларингит доктор Комаровский рассказывает в своей видеошколе.
Препараты
Лечение медикаментами направлено на уменьшение проявлений симптомов заболевания, а также на облегчение общего состояния больного. При терапии доктор Комаровский рекомендует использовать следующие препараты:
- Жаропонижающие (если температура поднимается выше 38 градусов): ибупрофен, парацетамол.
- Антигистаминные (для снятия отека): фенистил, зиртек, зодак.
- От боли в горле: стрепсилс, фарингосепт.
- Отхаркивающие средства: лазолван, амбробене.
Осторожно! Антигистаминные и отхаркивающие средства не следует применять самостоятельно, без назначения врача. Именно доктор подберет то средство, которое подходит ребенку в соответствии с его возрастом и характером протекания болезни.
А вот некоторые препараты доктор Комаровский оценивает как совершенно бесполезные при детском ларингите:
- Противовирусные препараты типа виферона, кипферона, разных препаратов иммуноглобулина: клиническая эффективность этих препаратов не доказана, такие лекарства являются пустой тратой денег. Врачи их часто назначают только для «очистки совести» – от этих лекарств не будет ни пользы, ни вреда.
- Гомеопатические средства: они также не принесут никакого эффекта – ни положительного, ни отрицательного, весь «эффект» от гомеопатии – это эффект плацебо.
- Про кортикостероидные противовоспалительные препараты типа пульмикорта доктор говорит следующее: они применяются при заболеваниях бронхов, а при ларингите их применение не оправдано.
Антибиотики
Неоправданный прием антибиотиков создает ненужную нагрузку на и без того ослабленный болезнью организм.
Применение антибиотиков оправдано только в том случае, если врачом подтвержден бактериальный характер инфекции. Тогда врач назначает пенициллины, а если к ним имеется индивидуальная непереносимость – цефалоспорины и макролиды.
Особенности протекания у малышей разных возрастов
Как уже было сказано, у детей гортань имеет анатомические особенности, из-за которых нередко возникает стенозирующий ларингит – круп. Чаще всего такое состояние встречается именно у грудничка, так как гортань у них очень узкая. Поэтому 1 год жизни малыша – самое опасное время.
Частые ларингиты до 3 лет это обычная картина для детей, попадающих в группу риска (часто болеющих ОРВИ (более 7-10 раз в год)), а порой и для здоровых детей, которые часто подвержены факторам риска заболеть, описанным выше.
Осторожно! При попытках вдохнуть у некоторых малышей может случиться разрушение хряща. Поэтому при затрудненном дыхании у грудного ребенка необходимо срочно вызывать врача.
По мере роста ребенка и укрепления хряща затруднение дыхания при ларингите становится менее выраженным. Если ребенку более 3 лет, то вероятность возникновения крупа уже значительно ниже, чем у грудничков и годовалых детей.
У детей старше 6-8 лет ларингит в большинстве случаев протекает без затруднения дыхания и часто без осложнений.
Когда нужна скорая помощь
Вызывать скорую следует незамедлительно, если у ребенка одновременно появились следующие симптомы:
- Внезапно дыхание стало затрудненным.
- Побледнела кожа.
- Появился лающий, удушающий кашель.
- Усилилось потоотделение.
Эти симптомы говорят о приступе стеноза гортани. Такой приступ длится 20-30 минут, но даже если он закончился, ребенка все равно следует доставить в стационар для наблюдения врача. Стеноз – это угрожающее жизни состояние, и ребенок должен как можно скорее получить адекватное лечение.
Осложнения
- Медиастинита (воспаления средостения – грудной полости).
- Флегмоны (гнойного воспаления) мягких тканей шеи.
- Сепсиса (заражения крови) – при присоединении других инфекций и резко ослабленном иммунитете.
Неправильное, несвоевременное или вовсе отсутствующее лечение может повлечь за собой переход острого ларингита в хронический. Помимо того, что хронический ларингит доставляет массу неприятных ощущений, он также чреват (при наличии отягчающих факторов – постоянное напряжение голоса, вредные привычки и т.д.) такими последствиями, как:
- Афония (полная потеря голоса).
- Образование опухолей на голосовых связках, доброкачественные опухоли гортани.
- Онкологическое заболевание гортани (в пожилом возрасте).
Таким образом, острый ларингит, перенесенный в детстве и оставшийся недостаточно пролеченным, может принести немало проблем в дальнейшем. Поэтому его следует начинать адекватно лечить при первых же симптомах.
Профилактика
Но лучше всего постараться вовсе не допустить возникновения этого заболевания. Соблюдение профилактических мер позволит существенно снизить вероятность того, что ребенок заболеет ларингитом или какой-либо другой вирусной инфекцией. Для этого нужно соблюдать следующие меры профилактики, направленные на повышение защитных сил организма, укрепление иммунитета:
- Закаливание – обливания и обтирания прохладной водой, посещение бассейна и т.д..
- Регулярные занятия физкультурой.
- Правильное питание – максимизация употребления свежих овощей и фруктов, мяса, молочных продуктов, а также избегание вредной и ненатуральной пищи (чипсы, фаст-фуд, сладкие газировки и т.д.).
- Защита от переохлаждений – одежда ребенка должна соответствовать погоде, но при этом не следует его кутать – если ребенок одет слишком тепло, он быстро вспотеет и от этого сильнее переохладится.
- Поддержание оптимальных для здоровья температуры и влажности воздуха в помещениях: температура в пределах 18-23 градусов, а влажность – 60-70%.
- Во время эпидемий ОРВИ нужно избегать мест массового скопления людей – общественного транспорта, торговых центров, массовых мероприятий и т.п..
- Следует пролечить все хронические инфекции ушей, пазух носа, горла.
Конечно, профилактические меры не дадут стопроцентной гарантии того, что ребенок не заболеет. Однако даже если это случится, соблюдение данных мер приведет к более легкому протеканию заболевания и вкупе с правильным лечением защитит от осложнений.
Полезное видео
Доктор Комаровский рассказывает о лечении ларингита у ребенка:
Заключение
- Ларингит зачастую имеет вирусную природу и лечится согласно Клиническим рекомендациям по оказанию помощи при остром ларингите.
- У детей до 3-х лет риск заболеть выше из-за особенностей строения гортани, поэтому у них часто возникают приступы крупа, которые требуют мер неотложной помощи (порой «скорой»).