Сифилис – системное заболевание инфекционного характера с хроническим течением. В древние времена сифилис называли «Галльской болезнью».
Возбудителем сифилиса выступает патогенный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема), разрушающий кожные покровы, слизистые оболочки и лимфатическую систему человека. Заболевшие люди заразны. Более того, научно доказано, что возбудитель поражает не только организм больного, а легко передается по наследству. Медики объясняют это поражением хромосомного набора.
Течение сифилиса
Сифилис протекает в три фазы:
- образование сифилитических шанкров и воспаление лимфатических узлов,
- появление высыпаний на кожных покровах с высоким уровнем опасности инфицирования здоровых людей,
- отсутствие наглядной симптоматики при критической степени заразности.
Высокую угрозу зараженная сифилисом представляет беременная для своего эмбриона, который может родиться больным.
У 30% людей, обратившихся за консультацией впервые, диагностируют сифилис третьего этапа. В таких ситуациях наблюдаются необратимые разрушительные процессы в костях, мозговых оболочках и внутренних органах. Для диагностики сдают анализ крови на сифилис.
Исследование крови на сифилис?
Для выявления бледной трепонемы доктор проводит визуальное, а также лабораторное обследование крови на сифилис. Это дает возможность определить специфические (IgG) и неспецифические антитела (IgM). Тест на сифилис называется «трепонемным». Неспецифические антитела проявляют себя к продуктам распада, освобождающимся из разрушенных клеток возбудителя. Такой анализ на сифилис называется неспецифическим антифосфолипидным тестом, RPR-тестом или реагиновым тестом. Это эффективная альтернатива для реакции Вассермана.
Оба теста на сифилис проводятся при первичной диагностике. Доктор на основании полученных данных ведет наблюдение за реакциями трепонемы на терапию.
У RPR-теста и анализа на трепонему есть отличие – результат теста у выздоровевшего пациента. Спустя некоторое время после удачной терапии пациенты еще раз сдают кровь на выявление бледной трепонемы. При этом показатели RPR-теста окажутся отрицательными, а «трепонемного» положительными.
Помимо вышеперечисленных экспресс-тестов на сифилис, кровь также проверяют:
- реакцией Вассермана,
- полимеразной цепной реакцией (ПЦР-анализ),
- реакцией иммунофлюоресценции,
- реакцией пассивных агглютинаций,
- иммуноблотингом.
Их успешно применяют для диагностики и сбора информации по ходу болезни. При подозрении на сифилис анализ берут натощак. Нередки ситуации, когда после эффективного лечения повторный анализ крови на сифилис показывает положительный результат. Доктора характеризуют такое явление как «сомнительный анализ». Это вовсе не означает, что заболевание прогрессирует, и в крови присутствуют трепонемы. Лабораторное исследование указывает на присутствие липидного компонента. Кровь для исследований необходимо сдавать раз в шесть месяцев. Кровь переболевшего сифилисом нужно очищать при помощи комплексного лечения.
Когда проходить диагностику?
Анализ крови для подтверждения или опровержения наличия бледных трепонем назначается когда:
- есть подозрения на инфицирование, вызванные характерным высыпанием на наружных гениталиях,
- первый анализ крови выдал положительный результат,
- был сексуальный контакт с инфицированным человеком,
- планируется сдача крови или спермы в донорские банки,
- человек находился в местах заключения,
- при приеме на работу требуется прохождение медосмотра,
- имеется наркотическая зависимость,
- отмечается лихорадка неизвестного происхождения или набухание лимфатических узлов.
Беременных женщин обязывают сдавать развернутый анализ на выявление бледной трепонемы трижды на протяжении периода гестации. Первый сдается при постановке на учет, второй – на 31 неделе, а третий – накануне родоразрешения. Если у женщины все же диагностируют сифилис, то после появления младенца, ему назначают обследование для исключения врожденного инфицирования сифилисом.
Наименование анализов
Для определения трепонемы в организме кровь берут из вены. Хотя в некоторых случаях берут кровь из пальца или спинного мозга.
По времени для проведения анализа на сифилис требуются одни сутки, а иногда и несколько недель. В конкретном случае всё решает способ диагностики. Самое главное – получить достоверный результат.
Подготовка к сдаче
Для получения достоверных результатов анализа пациенту нужно тщательно подготовиться накануне, и это может занять по времени несколько недель.
Придется придерживаться следующих условий:
- Исключить прием жирной пищи за сутки до сдачи анализа. Таким способом можно очистить кровь.
- За 7 часов до забора крови прием пищи запрещен. Анализ на сифилис считается достоверным только натощак.
- В течение суток перед забором крови следует полностью отказаться от курения и исключить алкогольные напитки во избежание влияния на оцениваемую реакцию.
- За неделю до забора крови не допускается прием антибиотиков.
Как только анализ подтверждает присутствие трепонемы в крови, назначается терапия от сифилиса. После проведения лечения придется повторно пройти анализ крови для выяснения, очищена ли кровь от патогенного возбудителя.
Поскольку сифилис часто протекает бессимптомно и наделен множеством клинических проявлений, для постановки точного диагноза придется пройти комплексные лабораторные обследования. Общий анализ крови на сифилис ничего не даст. Вряд ли он покажет истинную картину течения болезни.
Перечень диагностических мероприятий
Люди, подозревающие у себя заболевание, часто задают вопрос: «Какие анализы необходимо сдать, чтобы удостовериться в наличии (отсутствии) сифилиса?»
Для окончательного опровержения или подтверждения диагноза необходимо сдать:
- кровь из пальца или вены,
- ликвор (спинномозговая жидкость),
- фрагмент из шанкра,
- фрагменты из региональных лимфатических узлов.
Выбор анализа крови основан доктором относительно периода течения болезни.
Расшифровка
При первичной стадии болезни кровь берут для проведения бактериоскопического исследования, где возбудитель виден под микроскопом. Сегодня набирает популярность серологическое тестирование, позволяющее выделить микробные антигены и антитела, продуцирующиеся организмом в тканях и органах.
В принципе, доктора не доверяют результатам общего анализа крови, поскольку в искусственных материалах возбудитель может не проявлять активности.
Способы выявления бледной трепонемы: группы и подгруппы
Существует два способа выявления бледной трепонемы в организме.
Непосредственный способ исследования ориентирован на выявление самого возбудителя при помощи:
- темнопольной микроскопии, дающей возможность разглядеть его на темном фоне,
- RIT-тестирования с введением материала в подопытное животное,
- полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить фрагменты генетического материала возбудителя, на этот анализ уходит больше всего времени.
Непрямой способ исследования, серологический, заключен в детальном распознавании антител к возбудителю, продуцирующихся в ответной реакции организма на инфицирование.
Соответственно, серологический способ делится на подгруппы:
- Нетрепонемную. Представлен реакцией на кардиолипиновый антиген, тестом быстрого плазменного реагина и пробой с толудиновым красным.
- Трепонемную. Объединяет в себе реакцию на комплимент с трепонемными антигенами, реакцию на иммобилизацию возбудителя, реакцию иммунофлюоресценций, реакцию на пассивную гемагглютинацию, выявление низкомолекулярных соединений, определение специфических белков.
В большинстве случаев доктора прибегают к диагностике сифилиса при помощи серологического способа.
При получении положительного результата и проведении дополнительных необходимых исследований применяется специфический экспресс-анализ на сифилис. Точность результата подтвердит интенсивность реакции.