В нормальном состоянии Candida albicans является симбионтом, который участвует в создании типичной для здорового человека микрофлоры, однако по ряду причин колонии кандиды стремительно разрастаются, возникает заболевание молочница. Причинами ее возникновения у женщин служат стрессы и гормональные колебания. Так как эти явления имеют место при наступлении беременности, будущим мамам чаще других категорий пациентов угрожают неприятные симптомы болезни. Игнорировать заболевание нельзя, однако лечение молочницы у беременных сопряжено с некоторыми трудностями: при вынашивании ребенка можно принимать не все лекарства, даже если они обладают местным действием.
Чем опасна молочница для беременных
Грибок Кандида у женщин поражает преимущественно слизистые оболочки половых путей, что не может не отразиться на течении беременности. Именно поэтому не стоит кандидоз считать безобидным заболеванием, ведь именно данный недуг может спровоцировать разнообразные, подчас опасные для развивающегося плода осложнения. Среди них:
- амнионит — инфекционное поражение околоплодных вод с последующим инфицированием плода,
- хориоамнионит — инфекционное поражение тканей матки, плода и плодного пузыря,
- риск преждевременных родов или гибели плода из-за инфицирования,
- риск острой кислородной недостаточности у развивающегося плода и возникновение у него врожденных патологий, иногда несовместимых с жизнью вне организма матери,
- преждевременный разрыв околоплодного пузыря из-за его истончения и воспаления,
- риск развития послеродового эндометрита у роженицы.
Избежать перечисленных осложнений молочницы при беременности очень непросто, ведь большинство стандартных антимикотических препаратов использовать запрещено. Тем не менее существует немало средств, которые можно принимать беременной женщине для подавления инфекции и профилактики воспалительного процесса на слизистых оболочках половых путей.
Важно! Схема терапии и перечень лекарств от молочницы во время беременности подбирается с учетом степени поражения организма женщины и срока беременности.
Лечение молочницы у беременных по триместрам
Лечение молочницы у беременных всегда выстраивается с учетом текущего срока вынашивания плода. Для каждого триместра подбирается препарат, который будет действовать правильно при изменяющемся гормональном фоне, и который не повлияет на развитие малыша.
Стандартные правила терапии и профилактики молочницы у беременных на любом сроке следующие:
- ограничение или полный отказ от секса во время обострений,
- отказ от спринцеваний,
- использование барьерных контрацептивов (презервативов),
- прием препаратов из списка, утвержденного врачом,
- тщательное соблюдение личной гигиены.
Также женщине предстоит уменьшить количество стресса в своей жизни: меньше уставать физически, не нервничать, питаться регулярно и полноценно.
Лечение молочницы в 1 триместре
В первой трети беременности формируется нервная трубка плода и зачатки внутренних органов, поэтому важно подбирать антимикотические препараты с отсутствием тератогенного эффекта. К ним относится средство в таблетках «Пимафуцин». Схема приема стандартная, но длительность терапии не должна превышать 10 дней.
Помимо пероральных средств в первые месяцы беременности можно использовать свечи от молочницы с повидон-йодом и натамицином. Их желательно использовать не дольше 5 дней подряд.
Дополнительно уделяют внимание укреплению иммунитета. Для этого назначают витаминно-минеральные комплексы, но ни в коем случае не иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Эти препараты могут привести к прерыванию беременности, поэтому лучше отдать предпочтение БАДам, содержащим набор необходимых для нормального развития беременности витаминов, микроэлементов и минералов.
Что касается изменения диеты, на начальной стадии беременности отказ от молочных продуктов и мучного (они являются питательной средой для Candida albicans) не нанесет вреда. На этом этапе плоду не нужен кальций, а организм женщины вполне может обойтись без дополнительных доз легких углеводов. Зато их присутствие в организме может закончиться обострением молочницы. Предпочтение стоит отдать фруктам, белому мясу (подойдет куриное филе), морской рыбе. Основу рациона должны составлять свежие овощи, зелень, крупы.
Лечение молочницы во 2 триместре
Во второй трети беременности молочница у женщин обостряется чуть реже, чем в первой ее части. Использование препаратов локального действия (свечей, вагинальных таблеток и кремов) не влечет повышение риска прерывания беременности. Плод в этот период уже имеет внутренние органы и скелет. Поэтому перечень препаратов для лечения молочницы становится более обширным. В него включают противогрибковые средства для перорального приема:
- «Нистатин»,
- «Тержинан»,
- «Клотримазол»,
- «Пимафуцин»,
- «Ливарол».
Помогут преодолеть обострение молочницы во время беременности и местные средства в форме суппозиториев или вагинальных таблеток «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол» и крем «Бутоконазол» (В России Бутоконазол выпускается в виде лекарственной формы «Гинофорт»). Их используют ограниченное время, чтобы не нарушать микрофлору половых путей.
Препараты от молочницы во 2 триместре
Советы относительно питания и личной гигиены полностью повторяют рекомендации, данные в предыдущем разделе.
Лечение молочницы в 3 триместре
В последней трети беременности плод уже почти сформирован и жизнеспособен при преждевременном появлении на свет. Тем не менее молочница при беременности на этом сроке имеет высокие риски инфицирования плода. При этом сразу после рождения малыш может получить такие диагнозы, как врожденный грибковый отит, конъюнктивит и другие неприятные патологии. Если инфекция проникнет в околоплодные воды задолго до родов, возникает вероятность повреждения грибками внутренних органов малыша.
В этот период женщинам рекомендуется использовать следующие препараты:
- вагинальные таблетки «Ирунин»,
- вагинальные свечи «Гинезол 7»,
- свечи «Тержинан»,
- свечи «Йодоксид».
Полезной в этот период будет и упомянутая ранее диета, которая подразумевает исключение из меню молочных продуктов, выпечки, особенно сладкой. В то же время полезно включить в рацион кисломолочные продукты с живыми бактериями: кефир, ряженку, натуральный йогурт. Кроме восстановления полезной микрофлоры, они обладают свойством регулировать стул, а с ним у беременных в последнем триместре могут быть проблемы.
Народные средства от молочницы у беременных
Народные средства не так эффективны, как описывают современные интернет источники. Тем не менее врач может порекомендовать использовать женщине нетрадиционные способы борьбы с кандидозом влагалища. Специалисты отдают предпочтение средствам с различными свойствами:
- для нормализации и восстановления микрофлоры,
- для устранения воспаления слизистой оболочки.
Восстановить баланс микрофлоры помогают тампоны с медом. Можно использовать тканевые или ватные турунды, смоченные в жидком мёде, или же изготавливать небольшие свечки из засахаренного меда в смеси с топленым коровьим маслом.
Обратите внимание! Медовые суппозитории и пропитанные медом тампоны противопоказаны женщинам, у которых ранее случалась непереносимость любых продуктов пчеловодства.
Использовать медовые тампоны и свечи желательно не дольше 7 дней. Вводят их вечером перед сном, уже находясь в постели.
Для уменьшения раздражения и воспаления можно использовать:
- отвар аптечной ромашки для подмывания и сидячих ванночек,
- отвар календулы для сидячих ванночек, подмывания и спринцевания,
- содовый раствор для подмывания и сидячих ванночек.
Температура отваров и растворов не должна быть слишком высокой, особенно если женщина решила использовать их для спринцевания или приема сидячих ванночек. Такое правило обусловлено тем, что локальное повышение температуры тела вызовет активный приток к области малого таза. Это может обернуться внезапным началом родовой деятельности или даже выкидышем.
Что делать, если лечение не помогает
Иногда лечение молочницы у беременных не дает положительного результата, и болезнь вновь обостряется. В этом случае женщине рекомендуется уделить особое внимание устранению стрессов и правильному питанию, приему витаминно-минеральных комплексов и тщательной личной гигиене. Будущим мамам не стоит скрывать проблему от гинеколога. Врач поможет подобрать адекватную терапию и подскажет способы профилактики обострений.
В большинстве случаев лечение запущенной молочницы у беременных отодвигается на срок после родов, когда можно будет использовать практически все лекарственные средства. До родов врачу предстоит «законсервировать» болезнь до наступления родовой деятельности, чтобы обезопасить малыша от инфицирования при прохождении по родовым путям. Для этого незадолго до предполагаемого срока родов женщине назначают санацию влагалища раствором фуроциллина или хлоргексидина (мирамистина).
Даже если молочница во время беременности не вызывает значительного дискомфорта, не стоит пускать болезнь на самотек или увлекаться попытками самостоятельно справиться с ней. Это может обернуться серьезной угрозой для беременности, а также для здоровья матери и малыша.