Псориаз – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся тенденцией к рецидивам. Латинское название псориаза происходит от слова «psora», что означает отшелушивание, чешуйчатость. Болезнь частично наследственная, у некоторых людей отслеживается семейная предрасположенность.
Общая информация о заболевании
Это видимое заболевание кожи, которое тяжело поддается лечению (в большинстве случаев его невозможно полностью излечить). Речь идет о неинфекционном, воспалительном, аутоиммунном заболевании. Сегодня это слово известно многим людям, потому что псориаз становится болезнью цивилизации. Причины появления заболевания включают воздействие инородного организма (вируса, бактерии), активирующего иммунную систему с последующей миграцией лейкоцитов в подкожную клетчатку. Другие факторы риска – стрессовые ситуации, гормональные изменения (половое созревание, беременность, климакс).
Болезнь разделяется на несколько форм.
- Локализованная форма – красные ограниченные чешуйчатые очаги, чаще всего поражающие волосистую часть головы, локти, колени, поясничную и ягодичную области (наиболее механически напряженные участки кожи, характерные для псориаза). Ногти на руках и ногах могут быть желтыми или насыщенными. Распространение начального псориаза не эстетичное, но сыпь обычно не чешется и не болит.
- Каплевидная форма – встречается преимущественно у детей и подростков, характеризуется невыразительными проявлениями, очаги похожи на капли.
- Инверсная форма – возникает в подмышках, на шее, под грудью, в пупке, паху, области ануса, прямой кишки. Проявляется красными сухими или мокрыми локализациями в складках кожи.
- Пустулезная форма псориаза полностью отличается от предыдущих. Она проявляется пузырьками на ладонной и подошвенной областях. Заболевание обычно сопровождается лихорадкой, ознобом. Это сложное состояние, требующее госпитализации.
- Генерализованная и эритродермическая форма – наиболее серьезная форма болезни, требующая госпитализации. Часто псориатическая сыпь широко распространяется по поверхности кожи всего тела, болит, зудит, сопровождается повышением температуры, ознобом, обезвоживанием, отеками.
- Артропатическая форма псориаза – развивается у взрослых, поражает преимущественно небольшие суставы на ногах и руках. Пальцы опухшие, болезненные, ригидные. Заболевание также может затронуть крупные суставы (плечевой, коленный, позвоночник) или мягкие ткани (сухожилия, связки). Терапию проводит ревматолог.
Классификация псориаза по МКБ-10
Международная классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем (сокращение – МКБ, в оригинале – International Classification of Diseases and Related Health Problems, сокр. ICD) – это публикация, кодифицирующая (присваивающая код, шифр) систему маркировки и классификации человеческих болезней, расстройств, проблем со здоровьем и других симптомов. МКБ публикуется ВОЗ с некоторыми национальными организациями здравоохранения, выпускающими модифицированные версии, адаптированные к местным условиям и особым целям. Псориаз по МКБ 10 определяется следующим образом: L00-L99 – заболевания кожи и подкожной клетчатки → L40-L45 – папулезные заболевания.
L40 – псориаз:
- L40.0 – обыкновенный,
- L40.1 – генерализованный,
- L40.2 – акродерматит,
- L40.3 – подошвенный, ладонный,
- L40.4 – каплевидный,
- L40.5 – артропатический.
Симптомы и проявления псориаза
Типичные симптомы у больных псориазом выглядят следующим образом. Присутствуют красные чешуйчатые локализации на коже, особенно на локтях и коленях. Кроме этих частей тела (области крупных суставов), где очаги встречаются наиболее часто, псориаз может поражать практически любое место на теле, включая волосистую часть головы и область половых органов.
В отличие от экземы, появляющейся на сгибах, болезнь максимально проявляется на внешней стороне локтей и колен. При легких формах болезни на теле обнаруживаются только редкие мелкие покраснения кожи с белыми чешуйками. В тяжелых случаях шелушения могут покрывать почти все тело.
В дополнение к коже часто поражаются ногти на руках и ногах. Иногда данные поражения ногтей присутствуют самостоятельно, без псориатических очагов на теле. Псориаз на ногтях создает мелкие отверстия, напоминающие ямки в наперстке. Может произойти уплотнения ногтевого ложа, вследствие чего ноготь прогибается наружу. Если очаг псориаза находится под ногтем, он просвечивается в виде желтоватого пятна.
У пациентов с псориатическим артритом развивается хроническое воспалительное поражение суставов. Длительное воспаление может привести к деформации с полной потерей суставной функции.
Терапевтические методы
Диагноз заболевания определяется дерматологом. Если обнаружение неоднозначно, проводится микроскопическое исследование образца кожи. Иногда рекомендуется исследование уровня общего билирубина (уровень билирубина повышается из-за нарушения метаболизма липидов). Врач назначает лечение в зависимости от конкретного состояния кожи. Врожденное расстройство даже при полном клиническом исцелении остается в латентном состоянии, его рецидивы предотвратить невозможно.
Внешние лекарства
Лекарств для внешнего применения большое количество. К ним относятся кремы, мази, растворы, гели. В основном используются средства, содержащие кортикостероиды. Это – дериваты гормонов коры надпочечников с сильным противовоспалительным действием.
Внутренние лекарства
Вводятся перорально или путем инъекции. Эти препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому при их назначении важен регулярный мониторинг состояния. Пациент проходит лабораторные анализы до лечения и во время терапии.
Новая группа лекарств для лечения псориаза – биологические препараты. Эти средства препятствуют иммунологическим процессам псориаза и лучше переносятся. Они вводятся только путем инъекции – подкожно и внутривенно. Такое лечение назначается пациентам с тяжелым курсом заболевания.
Пациентам с псориазом рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни. Важна домашняя поддерживающая терапия, снимающая зуд, уменьшающая шелушение. Необходимая профилактика – правильная влажность воздуха дома и на работе, достаточное потребление жидкости.