Периоральный дерматит – заболевание кожи, которое беспокоит длительное время и имеет несколько названий: околоротовой, стероидный, розацеаподобный. Представляет собой косметическую проблему. От нее можно полностью избавиться только, если будет правильно установлен фактор, вызвавший заболевание, и подобрано эффективное лечение.
Факторы развития и симптомы периорального дерматита
Обычно страдают от недуга женщины тридцатилетнего возраста. Периоральный дерматит является результатом таких заболеваний лица, как экзема, розацеа, угревая сыпь.
К причинам, провоцирующим появление проблемы, относятся:
- применение наружных стероидов (Преднизолон и другие),
- некачественные средства косметики, особенно тональный крем,
- чувствительная кожа и склонность к аллергии,
- погодные условия (ветер, солнце, повышенная влажность и так далее),
- раздражение от зубной пасты, содержащей фтор,
- грибки и бактерии, обосновавшиеся на волосяных фолликулах,
- гормональный фон и физиологическое состояние (беременность, климакс, критические дни),
- нарушения в работе эндокринной системы,
- хронические инфекционные заболевания,
- сбои в работе пищеварительной и нервной систем,
- присутствие паразитов в организме. С потом и кожными секретами выводятся отходы жизнедеятельности глистов, что вызывает развитие воспалительных процессов.
Характерная реакция недуга появление сыпи после резкой отмены гормонального крема.
Периоральный дерматит сопровождается следующими признаками:
- Появление папул сферической формы, расположенных в одиночку или группами. Локализуются на покрасневшей коже или коже, не изменившей свой внешний вид. Цвет струпьев красный, красно- розоватый.
- Дискомфорт стянутость кожи, жжение, зуд.
- Образуются шершавости, появляются корочки.
- Располагаются высыпания на лице: в околоротовой области, под носом, на подбородке, вокруг глаз, на щеках и веках. Иногда перекидываются на кожу в уголках глаз, переносицу.
- Вокруг губ можно увидеть ободок шириной до 4 мм.
Развитие заболевания в детском возрасте
Периоральный дерматит в детском возрасте, по мнению специалистов, является разновидностью розацеа. Это заболевание чаще всего встречается у малышей. Дерматит для ребенка не представляет угрозы, но при неправильном лечении может создать проблемы.
По признакам детский периоральный дерматит отличается от симптомов заболевания у взрослого человека. У малыша папулы имеют желтовато-коричневый или розоватый цвет. Правильный диагноз можно поставить только после проведения бактериологического посева и соскоба с сыпи. Чаще всего у ребенка болезнь проявляется при использовании ингалятора или спрея. Обычно эти средства содержат гормоны. Острая симптоматика появляется после отмены стероидных препаратов.
Периоральный дерматит в детском возрасте протекает без боли. Иногда может появиться жжение в области сыпи. Воспаленные места могут находиться не только вокруг рта, но и возле глаз. В этом случае при лечении следует действовать осторожно.
Если терапия назначена правильно и первопричина заболевания устранена, то прогноз полное выздоровление.
Периоральный дерматит при беременности
В этот период, чаще на ранней стадии, причиной возникновения заболевания может быть иммунодефицит. Высыпания могут быть красноватыми или розоватыми. Через некоторое время на месте сыпи появляются пигментные пятна.
Дерматит у беременных возникает на околоротовой области, переходит на щеки и подбородок. Болезнь начинается с небольшой сыпи, затем появляются другие признаки: прыщи, зуд, жжение, чувство стянутой кожи. Со временем на сыпи образуются гнойнички, кожа покрывается чешуйками. Установить точный диагноз может только специалист. Он определит тип дерматита и назначит лечение.
После постановки диагноза женщина должна:
- отказаться от косметических средств и всех лекарственных препаратов для внешнего использования,
- правильно ухаживать за кожей лица.
Врач назначает препараты, стимулирующие иммунитет, лекарства для наружного использования (снятия симптомов).
Кортикостероиды при беременности использовать нельзя.
Методы диагностики
Правильно поставленный диагноз залог быстрейшего выздоровления. Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:
- Сбор анамнеза. Записывается со слов пациента.
- Осмотр.
- Дерматоскопия.
- Лабораторные исследования.
Для лабораторных исследований сдаются следующие анализы:
- анализ крови общий,
- определение иммуноглобулина E в крови.
Общий и биохимический анализ не определяют наличие каких-либо отклонений. Небольшое повышение СОЭ говорит о наличии сопутствующего воспалительного процесса. Увеличение Т-лимфоцитов свидетельствует о нарушении иммунитета.
Внутрикожная аллергическая проба показывает, как изменилась чувствительность к антигенам стрептококков и стафилококков.
Гормональные нарушения. Не исключено, что причиной патологии является длительное использование мазей с кортикостероидами.
Определяется количество микробов. Их на воспаленном участке больше, чем обычно.
Бактериальный посев проводится при подозрении на ПД. Благодаря ему можно легко определить наличие грибковых штаммов, провоцирующих развитие молочницы. Виновника розацеаподобного дерматита определить невозможно даже этим способом.
Гистологические исследования не проводят.
После всех анализов осуществляется дифференциальная диагностика. Необходимо выделить периоральный дерматит среди таких заболеваний, как:
- розацеа истинная,
- акне,
- себорейный, атопический, контактный дерматит,
- саркоидоз кожи.
Лечение периорального дерматита
Лечение состоит из двух этапов:
Первый этап «нулевой». Отменяются все гормональные препараты, снимаются негативные симптомы, появившиеся после их отмены.
Рекомендуется отказаться от косметических и гигиенических средств для лица, иначе невозможно будет установить точную картину заболевания.
На данном этапе состояние пациента на небольшой промежуток времени ухудшается, но затем становится лучше.
В этот период надо правильно ухаживать за лицом. При заболевании легкой стадии можно применить отвар из ромашки или шалфея. При более осложненной форме потребуются специальные эмульсии на основе масла. При острой симптоматике применяется 2% нафталиново-дегтярная паста.
Наружно используются следующие препараты:
- Средства, в состав которых входит Трихопол (мазь, крем, гель). Препарат наносится два раза в сутки. Если положительный эффект не наступает, используется 2% Эритромицин и гелевый Метронидазол. Первый усиливает действие других препаратов.
- Молочко для тела и лица (Протопик 0,01% — 0,03%). Средство местного назначения снимает воспаление и не провоцирует атрофию кожного покрова. Взрослым и подросткам старше 16 лет назначается мазь Протопик 0,1% — 0,03%. Детям от 2 до 16 лет 0,03 %. Во время беременности и лактации препарат к применению запрещен.
- Любые препараты наружного применения с содержанием цинка. Они подсушивают и справляются с зудом.
- Адапален является камелонолитическим и противовоспалительным, стимулирует выработку эпителия. Выпускается в виде геля и крема. Гель для жирной кожи, крем для сухой.
- Элидел снимает воспалительный процесс, нельзя использовать долгое время. Назначается взрослым и детям с трех месяцев.
- Розамет препарат наружного применения, практически не всасывается. При использовании необходимо избегать прямых солнечных лучей.
На «нулевом» этапе еще могут назначаться Эриус, Парлазин, Телфаст и другие. При отечности приписываются мочегонные препараты: Верошпирон, Фуросемид и т.д.
Успокаивающие препараты Ново-Пассит, Валериана применяются в тяжелых случаях.
Завершает первый этап лечения иглорефлексотерапия и криомассаж.
Второй этап лечения избавление от микроорганизмов, которые являются причиной проявления заболевания. Назначаются противобактериальные лекарства: Метронидазол и Доксициклин, Азелаиновая кислота и Изотретионин, Моноциклин и другие.
Препараты следует употреблять около двух месяцев. Все зависит от тяжести заболевания. Чаще всего назначается Трихопол. Он характеризуется широким спектром действия.
Вторым самым часто используемым препаратом можно назвать Доксициклин. Лекарство попадает внутрь, блокирует возбудителя болезни. Работать он начинает через два часа после приема внутрь. Препарат может снижать бактерицидный эффект от приема пенициллинов. Будущим мамам лекарство принимать нельзя.
Для действенного лечения иногда приписываются ингибиторы: Пимекролимус или Такролимус.
Народные методы лечения и нормализация общего состояния организма
Приступать к лечению заболевания при помощи народной медицины можно только после консультации с врачом. Этот способ является дополнением к основному лечению. Наиболее часто применяются такие рецепты:
- Симптомы острой стадии заболевания снимаются при помощи примочек. Используются отвары, приготовленные из череды, цветков ромашки и календулы, листьев подорожника. Лечебное средство накладывается на поврежденное место. Замена примочек происходит три раза в день.
- Льняное масло. Средство используется в виде компресса. Готовится оно так: 50 граммов меда и столько же масла подогреваются до получения однородной консистенции. После этого добавляется 25 граммов лукового сока. Полученный состав наносится на салфетку и прикладывается к пораженной области.
- Поврежденный участок кожи при дерматите рекомендуется часто смачивать водой из термальных источников.
Средства народной медицины для внутреннего применения.
- Отвар с березовыми почками можно не только пить, но и смазывать им воспаленные участки.
Ремиссия наступит только в том случае, когда будут устранены не только внешние симптомы болезни, но и внутренние заболевания. Необходимо привести в порядок эндокринную и нервную системы, улучшить работу желудочно-кишечного тракта. Для поддержания организма и улучшения его защитных функций назначаются витаминные комплексы, лекарства и фолиевая кислота.
В солнечную погоду обязательное нанесение антизагарных средств, желательно отказаться от посещения пляжа.
Диета при периоральном дерматите
В период лечения пациенту придется отказаться от некоторых любимых блюд. Залог успешного исхода соблюдение гипоаллергенной диеты. В случае если не будет получен желаемый терапевтический эффект, диета заменяется лечебным голоданием.
Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Меню состоит из бобовых, круп, постного мяса, отваренного или приготовленного на пару. Рекомендуются к употреблению хлеб из муки грубого помола, овощи и фрукты (зеленого цвета), кисломолочные продукты.
Больше кушать продуктов, содержащих витамин A, который помогает ускорить процессы обновления поврежденных кожных покровов:
- куриную печень,
- морковь и тыкву,
- зеленый перец и шпинат.
К запрещенным продуктам относятся:
- цитрусовые,
- яйца,
- колбасные изделия,
- грибы,
- дрожжевая выпечка,
- пряности, специи,
- кофе, чай, спиртные напитки,
- морепродукты,
- шоколад и орехи.
Ограничить соль и сахар.
Для улучшения метаболизма должен соблюдаться питьевой режим два литра жидкости в день.
Профилактика заболевания
Для того чтобы снизить риск появления периорального дерматита, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:
- вовремя избавляться от болезней внутренних органов, особенно ЖКТ,
- не использовать средства с содержанием кортикостероидов,
- не злоупотреблять декоративной косметикой и отказаться от косметики низкого качества,
- правильно питаться ограничить острые, соленые, жирные блюда,
- отказаться от употребления спиртных напитков,
- желательно не использовать зубную пасту с содержанием фтора,
- соблюдать личную гигиену,
- поддерживать водный баланс, использовать средства, смягчающие кожу лица.
При появлении первых признаков сразу обращайтесь к врачу. После обследования специалист назначит лечение. Чем раньше оно будет начато, тем лучшие результаты будут достигнуты. Не занимайтесь самолечением, ни к чему хорошему оно не приведет.