Кожа – самый большой орган человеческого тела. Её состояние может прямо или косвенно указать на проблемы внутри организма. Чаще всего нарушения проявляются в виде покраснений, зуда или сыпи. Одним из видов последней является папула.
Определение и классификация
Папула – это плотный вырост на коже, внутри которого нет гноя, крови или кожного сала.
У каждого человека она проявляется по-разному, поэтому в медицинской литературе принята классификация по следующим признакам:
- цвет,
- форма и размер,
- глубина поражения,
- локализация.
В зависимости от причины, спровоцировавшей появление узелков, они бывают: бледно и ярко-розовые, красные, коричневые, сине-фиолетовые. Особенностью является то, что при надавливании новообразование изменяет свой цвет на более светлый. Это связано с тем, что оно имеет собственную сеть сосудов и нажатие вытесняет кровь из них. Исключение – коричневые папулы. Они имеют свой характерный окрас благодаря избыточной выработке темного пигмента – меланина. По размеру и форме высыпания бывают:
- Милиарные (конусообразные). Они представляют собой вырост в виде усеченного конуса диаметром 1-3 мм и высотой 1 мм.
- Лентикулярные (сферические). Эта форма узелков похожа на горошину или зерно чечевицы, половина которой выступает над кожей. Её средний размер 5-7 мм.
- Нумулярные (плоские). Свое название разновидность получила из-за сходства с монетами. Они представляют собой круглые или овальные четко очерченные пятна диаметром больше 1 сантиметра и высотой 1-2 мм.
В зависимости от того, в каком слое кожи появилась папула, выделяют следующие виды:
- Поверхностная или эпидермальная. Возникает в самом верхнем слое кожи – эпидермисе. Физического дискомфорта в виде зуда или боли своему обладателю не приносит, но может испортить настроение из-за изменения внешнего вида. Цвет папул – розовый или ярко-красный.
- Киста или дермальная папула. Появляется в нижнем слое кожи – дерме. Представляет собой изолированную полость размером в 3-5 мм, наполненную межклеточной жидкостью или инфильтратом.
- Глубокая или эпидермо дермальная. Затрагивает все слои кожи – от поверхности до мышц. Сопровождается болью и зудом. Часто по окончании лечения на её месте остаются маленькие шрамы. Цвет – красный или сине-фиолетовый.
Появляются папулы на следующих участках кожи:
- лицо,
- половые органы,
- остальная кожа,
- слизистые оболочки рта и носа.
Механизм появления и провоцирующие факторы
Механизмы появления папул делятся на 2 вида: неинфекционные и инфекционные. К первому типу относятся узелки, возникшие на месте кожных пор. При закрытии последних, сало накапливается, создавая маленькую жировую капсулу – кисту. Со временем она разрастается и лопается. Содержимое проникает в межклеточное пространство, чем вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы в виде воспаления с последующим образованием узелка. Причинами, провоцирующими появление папул, является:
- загрязнение пор: физическое (грязь) или биологическое (бактерии, грибки),
- механическое воздействие на кисту: удары, попытки выдавить соседние прыщи, трение предметов о кожу.
- нарушение питания.
К инфекционным папулам относятся кожные патологии – бородавки папилломы. Они возникают из-за деятельности папилломавируса человека (ВПЧ).
Также пора может просто не справляться с избытком сала, вырабатываемого подкожными железами. Обычно это происходит у людей с нарушениями гормонального баланса, вызванного:
- половым созреванием,
- беременностью,
- менопаузой,
- болезнями эндокринной системы, такими как сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, болезнь Аддисона.
Папула как симптом заболевания
Папулы являются симптомом следующих болезней:
- Плоский лишай. Проявляется в виде нумулярных пятен розового, лилового или фиолетового цвета овальной формы на поверхности лица и ног.
- Сифилис. Появление узелков свидетельствует о том, что с момента заражения прошло 9–10 недель, и болезнь перешла во вторичную форму. На коже и на слизистой рта хаотично возникают милиарные, лентикулярные и монетоподобные новообразования. Они могут исчезать самостоятельно, но с каждым рецидивом их число уменьшается, а размеры увеличиваются.
- Амилоидоз. При этой болезни сферические папулы появляются на лице, шее, подмышках, паховых складках и вокруг анального отверстия. При незначительном механическом воздействии они превращаются в небольшие подкожные кровоизлияния.
- Микробная экзема. Узелки являются симптомами 2 форм этого заболевания: нумулярной и варикозной. Они проявляются на руках и ногах больного. Их появлению сопутствуют воспаление, отёки, боль.
- Вульгарный или обычный псориаз. Одним из проявлений болезни являются папулы 3 типов. Их размер может достигать 2 сантиметров в диаметре. Поверхность образований представляет собой шелушащуюся пленку серого цвета. Чаще всего узелки находятся на волосистой части головы, на внутренней стороне крупных суставов (колени, локти, плечи, пах).
Специфические формы
К необычным разновидностям папул относятся:
- Фиброзная. Второе название – меланоцитарный невус или родинка. Такой тип узелков появляется на коже носа или вокруг него. Образование выглядит как сферическая папула коричневого цвета размером 0,5–1 см. Её присутствие не сопровождается физическим недомоганием.
- Лихеноидная. Одна из форм аллергической сыпи, вызванной приёмом медикаментов. Проявляются в виде конусообразных и сферических узелков синего или фиолетового цветов. Возникает в сгибах коленей, локтей, на шее (со стороны позвоночника), ягодицах. Сопутствующие симптомы – зуд и шелушение.
- Готтрона. Эта разновидность папул проявляется при хроническом заболевании кожи и скелетных мышц, называемом дерматомиозитом. Они появляются на коже фаланговых суставов (сгибов пальцев) рук и ног, что приводит к снижению подвижности. Узелки имеют вид темно–красных или фиолетовых овальных пятен 3–5 мм в диаметре.
- Перламутровая. За этим названием кроется безобидные шароподобные высыпания характерного перламутрового цвета у основания головки полового члена. Эта патология не передаётся при половом контакте и является кожной патологией неясной этиологии, то есть причины её появления неизвестны. Предположительно это нормальное физиологическое явление, возникающие у парней в период полового созревания. Узелки рассасываются самостоятельно к 25 годам.
- Реакция Манту. Другое название этого типа папул – туберкулиновая проба. Эта медицинская процедура проводится для оценки наличия иммунитета к возбудителю туберкулеза. В зависимости от размеров папулы определяется состояние пациента: диаметр меньше 5 мм – всё в порядке, диаметр 5-10 мм – повышенный риск заражения или контакт с человеком с открытой формой болезни, диаметр 15 мм или преобразование в гнойник – болен.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением папул занимается терапевт или дерматолог. Процедура определения разновидности заболевания основана на осмотре и общих анализах крови и мочи. Для уточнения причины появления высыпаний врач может прибегнуть к исследованию соскобов с поверхности узелков.
Лечение папулезной сыпи проводится 2 методами – медикаментозным и хирургическим. Первый способ предназначен для избавления от папул неинфекционной природы. Для этого используются следующие средства:
- Противоугревые мази и гели: Далацин, Базирон, Скинорен, Дифферин.
- Йодные сетки или точечная обработка высыпаний.
- Поливитаминные комплексы (Витрум, Алфавит) для повышения местного иммунитета.
- Препараты, предназначенные для лечения органов эндокринной системы.
- Антибиотики при тяжелой форме сыпи.
Для устранения папул, возникших из–за деятельности ВПЧ, или новообразований на половых органах прибегают к хирургическому вмешательству. Оно включает в себя:
- локальную криотерапию,
- лазерную и электрическую коагуляцию.
Криотерапия или лечение холодом представляет собой процедуру, при которой обрабатываемый участок в течение 3 минут охлаждают до –70 или –125°С. Это приводит к отмиранию нежелательного нароста. Фиброзная папула, бородавки, папилломы – для устранения этих кожных дефектов хладотерапия подходит лучше всего. Курс лечения обычно составляет 10-15 процедур.
Лазерная коагуляция предназначена для удаления перламутровых папиллом. Перед её началом кожу пениса обезболивают при помощи Лидокаина или Новокаина. После этого при помощи лазера узелки «выжигаются». Количество процедур зависит от числа образований, но во многих случаях достаточно одного сеанса продолжительностью 30 минут.
Электрокоагуляция похожа на лазерную, только вместо лазера в ней используется ток высокой частоты (20-25кГЦ). Благодаря поверхностному эффекту эта процедура почти безболезненная. На дефект надевается петелька из проволоки, по которой течёт ток. Он создаёт электромагнитное поле высокой частоты. Оно, подобно микроволновой печи, разогревает клетки внутри папулы до 50-80 °С, что приводит к их гибели, высыханию и отпаданию. Полное восстановление кожи после процедуры наступает через неделю.
Профилактика
Специальных правил для предотвращения появления папул в медицинской литературе нет. Поэтому рекомендуется придерживаться базовых советов, поддерживающих организм здоровым:
- соблюдение правил личной гигиены,
- регулярное и разнообразное питание,
- занятие спортом или зарядкой при недостатке физической активности и интеллектуальные игры при её избытке,
- изучение психологических хитростей как способ облегчить стрессовые состояния.
Любая сыпь на теле – это неприятно. В первую очередь, она ассоциируется с какой–нибудь болезнью, и папулезные высыпания не исключение. Но во многих случаях – это всего лишь безобидное последствие взаимодействие 2 систем нашего организма.