Буллезный дерматит является воспалительным заболеванием, при котором на коже появляются различные волдыри вследствие поражения верхнего слоя эпителия.
Особенности заболевания
Болезнь характеризуется возникновением волдырей под кожей или над ней. Они наполнены жидкостью, обычно серозной, и имеют более 5 мм в диаметре. Различают несколько слоев буллы: верхний слой дермы (так называемая покрышка), полость, в которой содержится жидкость, и нижний слой дермы (так называемое дно).
Жидкость в буллах является плазмой, в которой присутствует лимфа и некоторое количество крови. Благодаря такому составу цвет жидкости может быть разным: от желтого до черного.
Буллы возникают при повреждении кожи. Такие повреждения могут быть вызваны агрессивной окружающей средой (ожоги, обморожения, повреждения едкими веществами) или аллергической реакцией.
Иногда буллезный дерматит может являться признаком некоторых других дерматологических заболеваний, вызванных нарушениями эндокринной системы, обмена веществ и некоторых наследственных отклонений.
Разновидности
Буллезный дерматит имеет несколько разновидностей. Они различаются по фактору, который вызвал возникновение булл.
Основные типы:
- Контактный: вид дерматита, возникающий вследствие контакта кожи с агрессивными химическими средами (активные соли, щелочи, кислоты).
- Аллергический, являющийся следствием воздействия аллергенных факторов (пыльца, краски, растения и т.д.).
- Температурный, возникающий при воздействии на кожу высокой или низкой температуры (ожоги и обморожения).
- Механический, причина которого лежит в физическом воздействии на кожу (мозоли и опрелости).
- Инфекционный, причиной которого становится поражение кожи грибом дерматофитом или герпесом. Так же причиной может являться попадание в организм стрептококка или стафилококка.
- Энтеропатический, возникающий при нарушении обмена веществ в организме.
Но существуют случаи, когда болезнь вызвана сразу несколькими факторами, поэтому такая классификация может считаться условной.
Причины возникновения заболевания
В медицине выделяют два главных типа причин возникновения буллезного дерматита: внутренние и внешние причины.
- К внешним чаще всего относят факторы-аллергены (краски, лаки, латекс, различные растения и их пыльца), медицинские препараты (в том числе гормоны), длительное воздействие солнечных лучей, а также воздействие температур (очень высокой или очень низкой) и химически активных веществ (щелочи, соли, кислоты).
- К внутренним принято относить различные дерматологические заболевания (герпес, порфирию), генетические нарушения и наследственную предрасположенность (врожденная эритродермия, болезнь Хейли-Хейли), аутоиммунные заболевания (красная волчанка), недостаток цинка в организме, сахарный диабет.
Симптомы
Признаки, как и классификация данной болезни зависят от причин возникновения.
- После воздействии аллергена волдыри проявляются в различное время после контакта. Перед появлением ощущается слабая боль, зуд и покраснение кожи в местах контакта.
- При повреждении низкими температурами происходит сокращение сосудов, которое приводит к покраснению кожи. Вскоре на месте воздействия возникает жжение и сильный зуд, который переходит в буллы, наполненные жидкостью. После повреждения верхней пленки наблюдаются эрозии, которые, через некоторое время зарастают коркой и заживают.
- При повреждении высокими температурами волдыри возникают сразу после контакта. Появление булл связано с острыми болевыми ощущениями.
- При влиянии большого количества ультрафиолета волдыри проявляются через несколько часов в местах, где кожа покраснела и начала слущиваться.
- При воздействии химически активных веществ пузыри могут проявляться не сразу. Кожа в местах поражения меняет свою структуру (становится морщинистой или, наоборот, гладкой) и причиняет сильные болезненные ощущения. Волдыри в таких местах могут иметь большие размеры.
- Возникновение булл без внешних причин может быть связано с осложнением различных заболеваний (сахарный диабет, красная волчанка) или недостатком цинка в организме.
- При наследственных заболеваниях ребенку ставится диагноз незадолго после рождения. Симптомы наследственных заболеваний, таких как болезнь Хейли-Хейли, проявляются как быстрое появление волдырей на местах минимальных механических повреждений у новорожденных детей.
- У новорожденных может наблюдаться ненаследственный вид буллезного дерматита, известный как эксфолиативная разновидность дерматита. Такая тяжелая разновидность заболевания проявляется в первые часы жизни ребенка. Пузыри больших размеров появляются на коже младенца, стремительно увеличивая территорию поражения. При вскрытии булл происходит процесс эрозии, параллельно с которым поднимается общая температура тела. При дальнейшей прогрессии возможен сепсис, который может привести к смерти ребенка.
Диагностика
При диагностике первым шагом чаще всего является внешний осмотр больного для определения количества, размера и наполнения булл. Это необходимо для подтверждения именно этой болезни, а не другого типа дерматита. Кроме того, важными показателями является повреждение слизистых оболочек и симметричность расположения волдырей.
При дальнейшей диагностике устанавливают причины возникновения буллезного дерматита.
В зависимости от причины назначаются различные анализы:
- Анализ крови (для определения количества цинка в организме).
- Анализ мочи (при подозрении на порфирию).
- Биопсия (для этого анализа подходят неповрежденные волдыри и эпителий вокруг них, которые подвергаются гистологическому анализу).
- Бактериоскопия (посев жидкости, находящейся в буллах).
- Проводится реакция иммунофлуоресценции (при подозрении на аллергенный характер дерматита).
- Наследственный буллезный дерматит исследуется при помощи электронно-микроскопического способа.
Лечение
Лечение буллезного дерматита принято разделять на три главных вида.
Терапия
Если заболевание вызвано осложнением другой хронической болезни, в первую очередь, лечению поддается первоисточник.
В других же случаях есть три главных метода лечения:
- Волдыри малого размера подвергают обработке йода, зеленки, раствора калия перманганата. Данные средства приводят к подсушиванию пузырей. Такой способ лечения используется в тех случаях, когда буллы мелкого размера имеют массовый характер.
- Большие пузыри, которые нельзя высушить, подвергают хирургическому вскрытию. Данная операция проводится в условиях полной санитарии с осторожностью, во избежание оголения дна буллы и занесения инфекции. В таком случае может наступить процесс эрозии, при котором необходимо дополнительное хирургическое вмешательство.
- При оголении дна буллы также нужны регулярные перевязки и обработки мест повреждения антисептическими средствами.
Кроме того, при буллезном дерматите часто назначается диета, которая может помочь восстановить баланс цинка в организме.
Нередко применяются физиотерапевтические процедуры, к которым можно отнести воздействие магнитным излучением ультразвуком.
Медикаменты
При буллезном дерматите назначаются целые комплексы различных медикаментозных средств, среди которых часто встречаются гормональные препараты.
- Различные мази, аэрозоли, крема для внешнего использования. Такие средства могут иметь гормональную и негормональную природу.
- Для уменьшения воспаления и зуда назначают различные препараты с антигистаминным действием (Телфаст, Цетрин, Кларитин).
- При больших площадях поражения используют кортикостероиды.
- При заражении инфекционными заболеваниями и нагноениях используются антибактериальные спреи и мази (Экзодерил, Фуцидин, метилурациловую мазь, Левомеколь).
- Буллы могут вызывать у больного неприятные ощущения, которые мешают нормальному сну и отдыху и могут привести к раздражительности и нервозности. В таких случаях назначают средства, имеющие седативный эффект (Феназепам, Седасен, Персен).
- При особо тяжелых случаях, когда остальные способы не помогают, используют иммуноподавляющие средства (Азатиоприн).
- На этапе восстановления назначают мази, которые приводят к скорейшему заживлению поврежденной ткани (Бепантен, Белодерм, Дескпантенол).
Народные способы
Лечение буллезного дерматита часто дополняется использованием различных нетрадиционных способов, которые применяются только в согласовании с лечащим врачом и в комплексе с традиционными методами лечения.
Часто используются мази и отвары из многих видов лекарственных растений (дуб, ромашка, береза, череда).
Тимьян и зверобой используются для изготовления концентрированных настоев. Такие отвары имеют ярко выраженный антисептический эффект и наносятся на пораженную кожу вместе с другими мазями.
Сыпь устраняют при помощи выжимки из огурцов, картофеля и яблок.
Масло из облепихи ускоряет процесс заживления ран. Для изготовления необходимо использовать 300 грамм плодов, которые нужно настаивать на оливковом масле в измельченном состоянии на протяжении пяти дней, после чего можно наносить на поверхность кожи.
Продукты пчеловодства (мед, маточное молочко, прополис, воск) так же считаются полезными при борьбе с буллезным дерматитом (только в случаях отсутствия у человека аллергической реакции на них). Эти вещества имеют восстанавливающий и антибактериальный эффект. Кроме того, прополис и маточное молочко способствуют смягчению кожи, что приводит к сокращению длительности реабилитационного периода.
Профилактика заболевания
Существует несколько правил, которые могут помочь в профилактике буллезного дерматита:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Избегание длительного воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Использование защитных средств при работе с аллергенами и химически активными веществами (кислотами, щелочами).
- Использование правил личной безопасности при работе с высокими и низкими температурами.
- Стирка одежды щадящими стиральными порошками.
- Соблюдение назначенной дозировки при приеме гормональных препаратов.
- Употребление продуктов с содержанием цинка для поддержания баланса веществ в организме.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного и качественного лечения возможны осложнения: нагноение верхних слоев эпителия, бактериальные инфекции.