Климакс физиологический этап в жизни женщины, характеризующийся постепенным переходом от репродуктивного периода с регулярными менструальными циклами к полному их прекращению. Возрастной диапазон женщин, вступивших в климактерический период, колеблется от 40 до 50 лет. В климаксе выделяют три важных периода: пременопауза, менопауза и постменопауза.
Пременопауза начинается у женщин 40-42 лет и характеризуется постепенным снижением синтеза эстрогена, нерегулярными циклами, первыми признаками климакса и заканчивается с последней менструацией. Менопауза – последняя менструация в жизни женщины (истинной она считается, если менструации не приходили в течение года после последней).
Постменопауза характеризуется полным угасанием функции репродуктивной системы, стойким снижением синтеза эстрогена, прекращением менструаций, гипотрофией наружных и внутренних половых органов женщины.
Клинические проявления климакса, получившие название менопаузальный синдром, связаны с недостатком женских половых гормонов в организме женщины, что приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой, вегетативной, мочеполовой, нервной и эндокринной систем и ухудшает качество жизни пациентки.
Клинические симптомы приливов у женщин
Потливость при климаксе напрямую связана с недостатком эстрогенов в организме женщины. Дефицит этих гормонов напрямую влияет на центр терморегуляции в гипоталамусе, посылая ложные сигналы о перегреве организма.
На данный механизм включаются соответствующие ответные реакции, направленные на «охлаждение» организма, а именно:
- увеличивается частота сердечных сокращений, частота пульса,
- коронарные и периферические сосуды расширяются, создавая эффект жара и меняя цвет кожных покровов,
- возникает повышенное потоотделение.
Потливость при климаксе и интенсивность приливов зависит от морфофункциональных характеристик женщин, наличия сопутствующих заболеваний, наличия пагубных привычек. Данные факторы усиливают клинические проявления климакса у женщин и негативно влияют на качество жизни в целом.
Эффективные препараты от приливов при климаксе
Потливость при климаксе можно устранить посредством приема гормональных препаратов (менопаузальная гормональная терапия). Данные препараты можно принимать только после консультации гинеколога.
В качестве средств для менопаузальной гормональной терапии назначаются следующие препараты:
- фитоэстрогены – Ци-клим, Ременс, Феминал,
- синтетические препараты с содержанием эстрогенов – Овестин, Дивигель, Прогинова,
- комбинированные оральные контрацептивы – Фемостон, Анжелик, Дивина,
Помимо гормональных препаратов лечащий врач может порекомендовать витаминные комплексы, такие как токоферол (витамин Е), витамин С и лекарственные препараты, содержащие в своем составе витамин В.
В сложных клинических случаях врач может назначить антидепрессанты или седативные средства. Данная группа лекарственных препаратов имеет ряд неблагоприятных эффектов и назначается только при выраженных астено-невротических расстройствах.
Подгруппа фитоэстрогенов
Группа препаратов является аналогом женских половых гормонов. По мнению многих специалистов, препараты на основе фитоэстрогенов имеют следующие положительные эффекты для женщин в климаксе:
- предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний благодаря положительному влиянию на жировой обмен,
- препятствуют развитию остеопороза (кальций и фосфор лучше усваиваются костной тканью, что снижает риск возникновения переломов),
- нормализуют психоэмоциональный фон (сокращается частота приливов, нормализуется артериальное давление и сон в ночное время),
- предупреждают развитие онкологических заболеваний, таких как рак кожи, молочных желез.
Выделяют следующие наиболее эффективные препараты из группы фитоэстрогенов:
- Ци-клим. Оказывает выраженное седативное, гипотензивное и гормонорегулирующее действие на организм. В составе данного препарата содержатся: витамин А, С, Е, В1, В6, фолиевая кислота, кальций, магний, цинк и экстракт цимицифуги. Принимать следует в течение месяца по 1 таблетке (200 мг) 1 раз в день. Курс лечения может быть продлен в зависимости от выраженности клинической симптоматики.
- Ременс. Уменьшает психоэмоциональные (раздражительность, плаксивость, нарушение сна) и вегетативные (чувство жара, гипергидроз, колебания АД) проявления, нормализует обменные нарушения. При климактерическом синдроме назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 месяцев.
Синтетические гормоны
Препараты применяют также в качестве заместительной терапии при дефиците эстрогенов и связанных с этим проявлениями климакса.
Несмотря на эффективность лекарственных препаратов данной группы, они имеют ряд строгих противопоказаний таких как:
- злокачественные новообразования молочных желез или матки у женщины или ее близких родственников,
- перенесенный инфаркт или инсульт,
- тромбофлебит поверхностных вен голени,
- наличие эндометриоза,
- патология печени или почек,
- сахарный диабет,
- маточные кровотечения неясной природы.
Выделяют следующие препараты из группы синтетических гормонов:
- Овестин. Назначают пациенткам с атрофическими процессами мочеполовой системы вследствие эстрогенной недостаточности. Выпускается в виде свечей. Суточная доза составляет 500 мкг.
- Дивигель. Применяется в качестве средства для менопаузальной гормональной терапии и в лечении климактерического синдрома. Выпускается в виде геля для наружного применения. Наносят 1 г геля один раз в сутки на сухую чистую кожу передней брюшной стенки, плеча, предплечья или ягодицы, чередуя каждый день места для нанесения.
- Прогинова. Препарат назначают в качестве заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме, возрастных изменениях кожи и мочеполовой системы, явлениях остеопороза и астено-невротических расстройствах в период климакса, а также после радикальных оперативных вмешательств на женских половых органах. Принимают по 1 драже каждый день в течение 21 дня, либо в непрерывном режиме в течение 28 дней.
Комбинированные препараты
Выделяют следующие комбинированные гормональные препараты для лечения климактерических расстройств:
- Климонорм. Комбинированный гормональный препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и левоноргестрел (прогестерон). Добавление гестагена обусловлено профилактикой рака эндометрия и гиперпластических процессов эндометрия. Препарат обеспечивает лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических синдромов (приливы, повышенное потоотделение, раздражительность, нарушение сна), предупреждает развитие остеопороза и возрастные изменения кожи и слизистых, особенно в отношении мочеполовой системы (недержание мочи, сухость слизистой влагалища, болевые ощущения при половом контакте). Выпускается в виде драже жёлтого и коричневого цвета. Рассчитано на 21-дневный приём. Жёлтые драже (содержащие только эстроген) принимаются с 1 дня менструального цикла, затем принимаются коричневые драже (эстроген + гестаген) в течение 12 дней. Оставшиеся 7 дней рассчитаны на менструальноподобную реакцию (прием препарата отменяется). Такая схема лечения подходит для женщин в перименопаузе или с нарушениями менструального цикла. У женщин с регулярным менструальным циклом прием следует начинать с 5 дня цикла.
- Фемостон. Существует три разновидности данного прапарата:
Фемостон Конти 1/5 содержит 1 мг эстрадиола и 5 мг дидрогестерона. Таблетки выпускаются в блистерах по 28 штук и имеют оранжево-розовый цвет и двояковыпуклую форму. Принимаются в течение 28 дней непрерывно по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время после еды.
Фемостон 1/10 – выпускается в блистере по 28 штук, 14 таблеток имеют белый цвет (содержат 1 мг эстрадиола), 14 серый (содержат 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона). Принимаются в течение 28 дней по 1 таблетке 1 раз в день, сначала 14 таблеток белого цвета, затем 14 таблеток серого цвета.
Фемостон 2/10 – выпускается в блистере по 28 штук, 14 таблеток имеют розовый цвет (содержат 2 мг эстрадиола), 14 светло-жёлтый (содержат 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона). Принимаются в течение 28 дней по 1 таблетке 1 раз в день, сначала 14 таблеток розового цвета, затем 14 таблеток жёлтого цвета. Фемостон показан в качестве препарата для заместительной гормональной терапии при выраженном астено-невротическом и астено-вегетативном синдроме при климаксе, при явлениях остеопороза. Фемостон 1/10 и 2/10 применяют спустя полгода после последней менструации, а Фемостон 1/5 спустя год.
- Дивина. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и медроксипрогестерона ацетат. Применяют в качестве гормонозаместительной терапии при климаксе и для профилактики остеопороза у женщин в перименопаузе. Выпускается в виде таблеток по 21 штуке в блистере (11 таблеток белого цвета, содержащие только эстроген, и 10 таблеток голубого цвета, содержащие эстроген и прогестерон). Принимается по 1 таблетке один раз в день вечером в непрерывном режиме, сначала белые таблетки, затем голубые, после этого необходимо сделать недельный перерыв для менструальноподобной реакции.
- Анжелик. Комбинированный гормональный препарат, содержащий 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона. Эффективен в отношении таких проявлений менопаузального синдрома, как приливы, недержание мочи, эмоциональная лабильность, остеопороз. Препарат принимают в течение 28 дней в непрерывном режиме в одно и тоже время по 1 таблетке 1 раз в день.
Народные методы лечения при климаксе
Народные средства актуальны при невыраженных симптомах климактерического периода или применяются в комбинации с гормональными препаратами.
К наиболее доступным народным средствам относятся:
- Ванночки для ног – температура воды около 40ОС с добавление таких трав как мята, зверобой, мелисса, ромашка. Данная процедура обладает седативным действием.
- Отвар шалфея – оказывает седативное действие, устраняет приливы и уменьшает потоотделение, нормализует сон. Завариваются 3 чайные ложки на стакан воды, и отвар выпивается перед сном.
- Отвар розмарина – на водяной бане в течение 20 минут подогревается 30 г сухих листьев на стакан воды. Отвар делят на три равные порции и употребляют перед каждым приёмом пищи.
- Настойка боярышника – обладает седативным действием, оказывает положительной влияние на нервную систему, устраняет приступы агрессии, снижает частоту приливов, нормализует сон. Принимать настойку надо 3 раза в день по 25 капель за один приём.
Таким образом, климакс является сложным периодом в жизни любой женщины и характеризуется разнообразными функциональными расстройствами систем организма. Своевременное обращение к специалисту и правильная коррекция данных нарушений поможет избавиться от неблагоприятной симптоматики и улучшить качество жизни пациентки.