Стафилококки распространены в почве, воздухе, на предметах обихода и в организме человека. Различают патогенные, непатогенные и условно-патогенные типы микроорганизма. Staphylococcus Aureus считается одной из наиболее опасных форм бактерии, способной вызывать серьезные патологии в человеческом организме. Стафилококк ауреус отличается высокой резистентностью к антибиотикам и антисептическим растворам.
Особенности микроорганизма
- Стафилококки представляют собой бактерии округлой формы диаметром от 0,6 до 1,2 мкм. Микроорганизм вырабатывает пигмент желтого либо золотого оттенка, что обеспечивает специфическую окраску его колоний.
- Бактерия обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и антисептическим растворам: выдерживает замораживание, 10-минутное кипячение, этиловый спирт, перекись водорода. Стафилококк может образовывать микрокапсулу до 0,2 мкр в диаметре при неблагоприятных условиях.
- Микроорганизм синтезирует ферменты, обеспечивающие ему дополнительную защиту:
- Лидаза и пенициллиназа обезвреживают антибиотики пенициллинового ряда и способствуют гнойному расплавлению кожи и слизистых оболочек.
- Коагулаза, прикрепленная к стенке бактерии, образует защитную оболочку из свернувшейся крови, что защищает ее от фагоцитов. Свободная форма фермента способствует возникновению тромбоза за счет формирования коагулазотромбина.
- Стафилококк продуцирует эндотоксин, вызывающий сильный интоксикационный синдром. Прогрессирование болезни нередко приводит к инфекционно-токсическому шоку и смерти.
- Имеют высокую резистентность (устойчивость) к различным группам антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины).
Локализация
Золотистый стафилококк выявляется у пациентов с клиническими признаками заболевания и у здоровых людей. В 70-80% случаев возбудитель обнаруживают в носу. Однако микроорганизм может локализоваться в гортани, подмышечных впадинах, области промежности, желудочно-кишечном тракте, на коже.
Постоянными носителями стафилококка становятся треть медицинских работников, наркозависимые больные и лица, страдающие дерматитами атопического характера.
Группы риска
- Пациенты с ослабленной иммунной системой по причине болезни либо длительного лечения.
- Больные с нелеченными хроническими патологиями инфекционно-воспалительной природы (хронический тонзиллит, насморк, кариес, пародонтит).
- Недоношенные дети и груднички, получающие искусственное вскармливание.
- Лица, нарушающие принципы правильного питания и потребляющие некачественную пищу.
Как происходит заражение?
Источники инфекции:
- больные люди,
- носители без клинических проявлений,
- зараженные пищевые продукты,
- предметы обихода.
Пути инфицирования:
- воздушно-капельный,
- контактный,
- алиментарный (пищевой),
- вертикальный (от матери к ребенку).
Важным моментом в распространении инфекции является инфицирование в условиях лечебного учреждения, так как такие возбудители обладают наибольшей устойчивостью к антибактериальным препаратам.
Клиническая картина
Основными признаками инфицирования стафилококком являются:
- выраженный интоксикационный синдром (головокружение, выраженная слабость, понижение уровня артериального давления, тошнота),
- лихорадка до 39 градусов.
В зависимости от локализации очага поражения симптомы болезни могут варьироваться.
| Локализация инфекции | Болезни | Симптомы |
| Кожные покровы | Фурункул, флегмона, панариций, стафилодермия, импетиго, эпидемическая пузырчатка | Возникновение болезненного ограниченного участка гнойного воспаления либо мелких элементов сыпи с гнойным отделяемым |
| Лимфатическая система | Лимфаденит | Боль и отечность в области больного лимфоузла |
| Дыхательная система | Ринит, бронхит, пневмония, плеврит | Насморк, кашель с отхождением гнойной мокроты, одышка, боль в горле |
| Глаза | Конъюнктивит, язвы роговицы | Слезотечение, светобоязнь, отечность век, гнойное отделяемое из глаз |
| Пищеварительный тракт | Пищевые отравления (острый энтероколит) | Рвота (неоднократная), тошнота, послабление стула, изменение цвета кала |
| Опорно-двигательная система | Остеомиелит, артрит, миозит | Боль в области пораженных мышц, суставов, костей |
| Мочеполовая система | Цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит | Болезненное, частое мочеиспускание, боли в пояснице либо внизу живота |
| Центральная нервная система | Менингит, абсцесс головного мозга | Головные боли, сыпь по коже, рвота фонтаном, эписиндром, положительные менингеальные симптомы |
Прогрессирование болезни ведет к развитию сепсиса. Распространение инфекции приводит к возникновению гнойных очагов по всему организму. Наиболее опасными осложнениями инфекции являются сепсис, менингит, инфекционно-токсический шок.
Диагностика
Диагностические мероприятия при стафилококковой инфекции направлены на:
- выявление возбудителя болезни и определение его типа,
- определение степени поражения и локализации очага,
- установление чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.
Бактериологическое исследование
Для исследования берут образцы крови, мочи, ликвора, гноя из раны, мокроты. Мазки, полученные из биоматериала, подлежат микроскопическому исследованию. Изучаются характеристики и свойства бактерий в нефиксированном (живом) и фиксированном (мертвом) виде.
Морфологическими признаками золотистого стафилококка считаются:
- округлая форма бактерии,
- скопление микроорганизмов в виде гроздьев,
- желто-золотистый цвет колоний.
Посев материала позволяет определить тип бактерии и установить ее чувствительность к антибиотикам.
Положительный тест на свободную коагулазу в крови подтверждает инфицирование золотистым стафилококком.
Серологические методы диагностики
Применяются в случае неэффективности бактериологического исследования. Методы позволяют выявить антигены стафилококка в плазме крови. Используются иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика, РНГА, РА.
Изучение массивности поражения
Данный показатель определяется путем посева биоматериала на питательные среды, изучения количества колоний и подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ). О высокой степени заражения свидетельствует КОЕ более 5*106.
Лечебная тактика
- Антибиотики широкого спектра действия. Подбор препарата проводится с учетом результатов посева материала и определения чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.
Часто выбор останавливают на бета-лактамных препаратах (оксациллин, метициллин), иногда цефалоспоринах 1,2 поколения, тетрациклинах. В случае повышенной устойчивости к метициллину применяются фторхинолоны, ванкомицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3,4 поколений.
Местные поражения кожи стафилококком лечат соответствующими антибактериальными мазями. При пневмонии или менингоэнцефалите показано лечение двумя антибиотиками.
- Иммуностимуляторы. Тяжелые клинические ситуации требуют дополнительного назначения иммуноглобулинов, противостафилококковой плазмы, бактериофагов, анатоксина.
- Дезинтоксикационная терапия. По показаниям назначается промывание желудка, капельницы с глюкозой, физраствором, Регидрон.
- Симптоматическое лечение. Учитывая область поражения стафилококком, врач может назначить отхаркивающие, противогрибковые препараты, средства для местного применения, пробиотики, пребиотики.
- Хирургическое вмешательство. При выявлении ограниченного гнойного очага применяется оперативное лечение.
Всегда ли нужны антибиотики?
При наличии выраженных клинических проявлений антибиотики нужны. Если инфекция клинически не проявляется, специалисты основываются на показатель КОЕ:
- 103 – проводится санация носоглотки, так как возможно активное распространение инфекции в окружающую среду,
- 104 – показаны антибактериальные препараты в сочетании с иммуностимуляторами,
- 105 – требуется серьезный комплексный подход к лечению.
Профилактика
Государственные мероприятия:
- Санитарно-эпидемиологический контроль лечебно-профилактических учреждений. Обеспечение отдельного пребывания и обслуживания для пациентов с гнойными поражениями организма.
- Плановое обследование работников стационарных отделений хирургического, инфекционного профиля. Выявление носителей возбудителя среди медперсонала и временное их отстранение от работы.
- Иммунизация лиц из группы повышенного риска заражения иммуноглобулинами, анатоксином.
Индивидуальные меры профилактики:
- личная гигиена,
- своевременное устранение проявлений гнойно-воспалительных заболеваний (гнойники, кариес, ангина),
- отказ от употребления некачественных, испорченных продуктов (мясо, молоко, кондитерские изделия),
- избегание мест скопления людей в период респираторных инфекций,
- отказ от обслуживания в стоматологиях либо салонах красоты, пренебрегающими стерилизацией инструментов,
- своевременная обработка поверхностных повреждений кожи либо слизистой бактерицидными средствами.