Не существует единого заболевания под названием «дерматит». Под определением понимают группу воспалительных процессов кожных покровов, разных по природе, происхождению, симптомам, клинической картине. Хронический дерматит почти всегда сопровождается другими патологиями: инсультом, инфарктом миокарда, диабетом.
Общие симптомы дерматита
Каждый вид дерматита имеет специфические признаки.
Но существует общая симптоматика, характерная для всей группы заболеваний:
- Кожный зуд. Проявляется с разной силой и разной степенью интенсивности. Возникает как по всему телу (генерализованный зуд), так и в определенной области (очаговый зуд).
- Высыпания. Один из признаков развития патологического процесса. Высыпания могут быть сосредоточены в одной зоне (паховой, поясничной, грудной, на лице, конечностях) или занимать обширные площади. Классифицируются как первичные и вторичные. К первому виду относятся гнойники, пузыри, волдыри. Второй тип включает эрозии, корочки, ссадины (экскориации).
- Шелушение кожи. «Плавающий» симптом. Отслаивание чешуек, грубость, неэластичность, отсутствие пор сопряжено с чрезмерной сухостью кожи. Признак может быть выражен ярко и сильно, может быть почти незаметным или совсем отсутствовать.
- Покраснение. Типично для всех видов острых дерматитов, определяющий симптом ранней диагностики. При хронической форме заболевания не проявляется или выражается слабо.
- Экссудация. Выход белков, клеток крови, электролитов из кровеносных сосудов в прилагающие ткани. Гнойный экссудат жидкость, скопившаяся в воспаленной ткани. Экссудация – признак запущенных воспалений, когда поверхность кожи покрыта бляшками и корочками.
Причины дерматита
Развитие всех форм и видов дерматита обусловлено либо генетической или индивидуальной приобретенной предрасположенностью, либо триггерными факторами.
Отдаленные причины.
Наследственная предрасположенность. У 30-50 детей из 100 развитие дерматита обусловлено наличием любого вида аллергии у одного или обоих родителей.
Приобретенная предрасположенность. Касается атопического дерматита. 50-70 человек из 100, в детстве перенесших это заболевание, приобрели склонность к дерматитам без участия наследственного фактора. Доказана склонность приобретенной предрасположенности к дерматитам и ослабленного, угнетенного иммунитета.
Триггерные факторы
Пусковым рычагом запуска болезни становятся:
- Стресс. Любое психическое или эмоциональное напряжение может спровоцировать кожные воспаления. Стресс – сложная защитная реакция организма, состоящая из нескольких стадий. И если на первой происходит выброс энергии, то вторая несет угнетение иммунитета и упадок сил.
- Контакт организма с раздражителем. Патогенами выступают лекарственные средства, продукты питания, холодовое или солнечное воздействие.
Доказана индивидуальная склонность или устойчивость к раздражителям. Так, рассматриваются облигатные и факультативные причины развития кожных воспалений.
Обязательные факторы
Запускают механизм воспаления всегда и у всех:
- излучения (солнечное, кварцевое, радиационное),
- очень высокие (выше 60°) и очень низкие температуры,
- агрессивные вещества.
Избирательные факторы
Заболевание возникает и прогрессирует только при повышенной чувствительности организма. Как провоцирующие факторы рассматриваются:
- пища, медикаменты,
- бытовые химические препараты, парфюмерия,
- укусы насекомых, пыльца, шерсть животных,
Как отличить дерматит от псориаза
Начальные этапы заболеваний схожи и по симптомам, и по клинической картине. Принципиально отличается природа патологий.
- Псориаз. Патология неинфекционной природы. Вульгарный псориаз распространяется на кожные покровы лица, конечностей, головы, туловища. Причины и природа заболевания изучены недостаточно. Существуют наследственная, иммунная, нейрогенная, аллергическая, инфекционная версии развития псориаза. Кожный процесс не сопровождается другими заболеваниями. Болезнь не излечивается полностью.
- Дерматит. Дерматит это заболевание кожных покровов. Основные причины возникновения – взаимодействие кожи с раздражителем, невротические состояния. Развивается как следствие контакта кожных покровов с агрессивными веществами, ядами, излучениями. Дерматитам часто сопутствуют заболевания сердечно-сосудистой и гормональной систем, бронхиальная астма, конъюнктивиты. Правильно подобранное лечение позволяет навсегда забыть о заболевании.
Отличия в симптоматике
Несмотря на внешнюю схожесть, болезни имеют специфические отличия.
Псориаз
Ногти становятся ломкими, меняют цвет на желтоватый, серый, белесый. Ногтевая кайма и кутикула воспаляется и отслаивается. На ногте появляются характерные бороздки. На коже появляются выпуклые образования багрово-красного цвета. На начальных стадиях бляшки мелкие, глянцевые, блестящие. По мере развития процесса покрываются белыми или сероватыми чешуйками. На поздних стадиях бляшки сливаются в значительные по размеру пятна.
При пустулезном псориазе на коже выступают «прыщики» с прозрачным содержимым. Кожа вокруг пустул воспалена, приобретает ярко-красный цвет. При соскабливании чешуек наблюдается «феномен термальной пленки» (после удаления чешуйки видна красная блестящая поверхность) и «феномен кровяной росы» (при длительном механическом повреждении папулы на поверхности выступают мелкие капли крови).
Дерматит
Высыпания не имеют четких очертаний, границы их размыты. Характер высыпаний варьируется от мелких «прыщиков» до значительных по размеру карбункулов. Аллергические дерматиты сопровождает кожный зуд, жжение, крапивница – появление слегка поднятых над поверхностью кожи пятен, напоминающих ожоги крапивой. Чешуйки, покрывающие воспаленные места, белого цвета. При дерматических процессах у детей сморщивается нижнее веко, у взрослых глубокие морщины появляются на стопах. При дерматических поражениях головы начинается облысение ее затылочной части.
Классификация дерматических процессов
Исходя из общей классификации, выделяют две группы заболеваний:
- экзогенный дерматит – развитие заболеваний связано с какими-либо внешними воздействиями или раздражающими факторами,
- эндогенный дерматит – развитие обусловлено процессами, протекающими в организме.
К экзогенным дерматитам относят:
- Раздражающий, аллергический контактный.
- Фотодерматит. Включает фототоксический и фотоаллергический дерматит и кожные порфирии, причина которых – нарушение процессов синтеза и обмена красного пигмента крови.
- Инфекционный. Включает кандидозный, церкарийный, грибковый (содержащий дерматофитии), стафилококковый, стрептококковый.
- Микробная экзема. Следствие медленно заживающих травм. Вызывается атакой вирусов или грибов, наличием хронической инфекционной патологии, ослабленного иммунитета. Как последствие, развивается гнойный дерматит, для которого характерны отеки, сильные болевые ощущения, выделение густого маркого гноя. На запущенных стадиях начинается некротический распад тканей.
- Токсикодермия. Острый воспалительный процесс кожных покровов, возникающий под действием аллергена. При этом раздражитель попадает не на кожу, а распространяется гематогенным путем.
К эндогенным дерматитам относятся:
- Нейродермит. Наследственное хроническое заболевание кожи. Имеет склонность к возвратам. Развивается в младенческом или раннем детском возрасте. Наиболее распространенный вид патологии.
- Себорейный. Заболевание обусловлено активизацией колоний грибов, находящихся в протоках сальных желез. Поражает все области, где находятся сальные железы. С наибольшей интенсивностью проявляется на волосистой части головы.
- Лихеноидный. Причина развития отложение в мелких сосудах кожи сидерина – пигмента, содержащего оксид железа.
- Застойный. Заболевание людей старшего возраста. Следствие венозной недостаточности, слабых венозных клапанов, нарушения кровотока.
- Астематозная (сухая) экзема. Сезонное заболевание. Периоды обострений приходятся на холодное время года. Весной и летом симптомы проявляются незначительно. Специфическое отличие – очень сухая, покрытая трещинами, шелушащаяся кожа.
- Нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема. Характеризуется приподнятыми над поверхностью кожи круглыми пятнами бледно-розового, красного, фиолетового цвета.
- Простой хронический лишай. Первичный признак – сильный зуд ограниченной зоны. Высыпания проявляются в виде папул, со временем сливающихся в единое пятно.
Разделение по стадиям
Как и большинство патологий, дерматиты классифицируются по стадиям:
- Острая форма. Увеличивается объем межклеточной жидкости. Как следствие, происходит расширение межклеточного пространства и разрыв связей между клетками. Часть клеток погибает, на их месте образуются спонгиотические пузырьки – везикулы. Усиливается пигментация кожи. Активизируются лимфоциты наружного слоя кожи.
- Подострая. Процесс ороговения нарушен, усиливается огрубление кожных покровов, в очагах поражения кожа утолщается и приобретает буро-черный цвет.
- Хроническая. Нарушается процесс слущивания ороговевших клеток, на поверхности кожи образуются утолщения и бугорки. Процесс ороговения охватывает весь эпителиальный слой.
Полная классификация зависит от множества составляющих. Учитывается характер поражения, первичные симптомы, степень выраженности процесса:
- по виду патогена – микотический, солнечный, инфекционный,
- по пути действия патогена – контактный, гематогенный,
- по стадиям течения заболевания – острая, подострая, хроническая,
- по виду высыпаний – герпетиморфный, буллезный,
- по первичным или превалирующим симптомам – экссудативный, некротический, эритематозный.
Виды дерматитов
Классификация дерматитов осложняется тем, что почти у каждого из них имеется несколько синонимов. Ниже представлены некоторые виды дерматических воспалений.
Сухой дерматит
Высокая сухость кожи – следствие недостатка липидов в глубоких слоях дермы. Заболевание провоцируют сухой и холодный воздух, сопутствующие патологии. Областью поражения чаще всего являются стопы, другие зоны подвержены заболеванию в меньшей степени. Сухой себорейный дерматит на лице развивается преимущественно у подростков, вступивших в пубертатный период. В качестве характерных проявлений рассматриваются:
- очень медленное развитие,
- сезонное течение,
- высокая сухость кожи,
Зудящий дерматит
Наиболее частая причина развития – аллергические реакции. Характерный отличительный признак – появление сильно зудящих папул. На ранних стадиях появляются эритематозные пятна, в них скапливается серозное содержимое, при вскрытии образуются мокнущие участки. Для генерализованной формы характерная грубая, с утолщениями кожа, царапины и ссадины на месте расчесов.
Инфекционный дерматит
Появляется самостоятельно или сопровождает инфекционные заболевания. По природе возникновения рассматривают:
- вирусный,
- протозойный,
- бактериальный.
Причинами развития служат открытые травмы, постоперационные осложнения. Постоперационные дерматические осложнения диагностируются:
- выступанием на коже мелких гнойничков,
- развитием абсцессов – заполненных гноем полостей,
- появлением крупных гнойных высыпаний – карбункулов и фурункулов,
- воспалением подкожной клетчатки – флегмоны.
Грибковый дерматит
Специфическое отличие – появление аллергических высыпаний, микидов. По клиническим проявлениям микиды могут напоминать экземы, чешуйчатый лишай, скарлатинозную сыпь. Микиды проявляются в виде:
- гнойных везикулярных высыпаний,
- папулезных высыпаний,
- корочек.
Грибы, которым для существования жизненно необходим кератин, являются возбудителями дерматофитий, микотических воспалительных процессов кожи и ногтей (онихомикоза). При грибковом дерматите диагностируется дисфункция иммунной и гормональной систем, повышенная влажность кожи, снижение устойчивости организма к действию внешних факторов.
Ушной дерматит
Воспалительный процесс в эпидермисе наружного слухового прохода и ушной раковины. Для заболевания характерно длительное упорное течение и склонность к возвратам. По природе может быть контактным и аллергическим, протекает в острой и хронической форме.
Острая форма всегда сопровождается эритематозными пятнами, отечностью, папулезными и пузырьковыми высыпаниями. Для хронической стадии характерна шелушащаяся кожа, появление эрозий и мокнущих корочек, повреждение которых открывает путь инфекциям.
Как причины ушного дерматита рассматриваются:
- постоянное механическое раздражение ушной раковины,
- микотические поражения слухового прохода,
- токсические, термические поражения кожи.
Красный плоский лишай (красный дерматит)
Хроническое кожное заболевание. Поражает кожу и слизистые оболочки. При красном лишае появляются узелковые высыпания малинового, красно-багрового, темно-фиолетового цвета с вдавленными верхушками и характерным блеском.
При поражении слизистых оболочек элементы лишая появляются в ротовой полости, на ногтях, половых органах. В редких случаях затрагиваются ладони, подошвы, волосистая часть головы. Патология способна распространяться на пищевод, поражая его стенки. Красный дерматит, по некоторым данным, провоцирует развитие плоскоклеточного рака пищевода.
Пищевой дерматит
Специфический ответ организма на какие-либо продукты. У детей проявляется с первых месяцев жизни. У взрослых пациентов как самостоятельная патология встречается редко. Причина пищевой аллергии – индивидуальная непереносимость раздражителя.
Первые симптомы у грудных детей проявляются в виде покраснения щек и ягодиц, опрелостей, характерных чешуек на голове. У взрослых заболевание протекает иначе и отличается по клинике. Симптоматически проявляется в виде:
- метеоризма,
- изжоги, отрыжки, позывов к рвоте,
- кожным зудом при отсутствии высыпаний,
- ринита, покраснения склер, конъюнктивита,
- общего недомогания,
- отеков конечностей.
Лечение дерматита
Шаг первый – диагностика заболевания и устранение фактора-провокатора. Материалом для постановки диагноза служат кровь, соскобы кожи и чешуйки, взятые из зон поражения. Лечение включает прием пероральных средств и использование препаратов местного действия.
Местная терапия заключается в обработке областей воспаления антибактериальными препаратами, фукорцином, марганцовкой. Показано применение средств, ускоряющих восстановительные процессы кожи. Хронические формы процесса лечат препаратами, содержащими кортикостероиды, при острых используют анилиновые красители. При аллергических дерматитах и токсидермиях устраняется аллерген – провокатор процесса.
Комплекс лечебных действий включает:
- диету, обильное питье с одновременным приемом слабительных и мочегонных средств,
- десенсибилизирующая терапия, включающая применение антигистаминных препаратов, комплекса витаминов, переливание крови.
При дерматитах, установленная причина которых – дисфункция поджелудочной железы, проводится заместительная ферментативная терапия.
«Травники» и «Лечебники» изобилуют народными средствами от кожных воспалений. Применение народных методов возможно после консультации с дерматологом.
В качестве домашнего лосьона используют березовые почки, для успокоения зуда, снятия воспалений подходят цветы календулы, череды, сок огурца, картофеля, тыквы.
Для заживления ранок, ускорения восстановительных процессов кожу протирают смесью прополиса и облепихового масла. С признаками дерматита справляются шалфей, зверобой, лапчатка. С помощью трав вылечили не одного больного, страдающего кожным воспалением.
Диета при дерматите
Специалисты советуют придерживаться нескольких правил: исключить из меню продукты, в составе которых содержится лактоза и алкоголь, уменьшить потребление фруктов и овощей. Под запретом находится вся еда из категории фаст-фуда.
Диета корректируется с учетом вида заболевания и предусматривает составление еженедельного или ежедневного меню в силу того, что некоторые сочетания продуктов могут вызвать болезненную реакцию организма.
Все продукты питания классифицируются исходя из возможного риска и разделяются на три группы: с высокой, низкой и средней возможностью развития аллергической реакции. Так, к первой относятся жирные сорта мяса, сдоба, продукты, содержащие какао. Ко второй – фрукты, ягоды, крахмалосодержащие овощи. К третьей – тыква, кабачки, яблоки зеленого цвета, гречка.
Дерматит не приговор, при отсутствии фактора-патогена можно полностью вылечить заболевание или добиться многолетней ремиссии. Важно не пренебрегать назначениями врача и соблюдать все рекомендации.