Ротавирусы являются наиболее распространёнными причинами диареи у детей в нашей стране и в мире, их прогресс, как правило, серьёзен. Гастроэнтерит, который вызывают эти вирусы, требуют госпитализации, в ходе которой проводится анализ на ротавирусную инфекцию и, в случае подтверждения диагноза, назначается лечение, которое предполагает введение парентеральной регидратации значительно больше, чем желудочно-кишечные заболевания другого происхождения.
Смертность детей во всём мире от заболеваний, вызванных этим вирусом колеблется в пределах 600000. Инфекция поражает население во всех социально-экономических группах и, в равной степени, распространяется в промышленно развитых и развивающихся странах. Это означает, что различия в гигиенических привычках или воде имеют минимальное влияние на возникновение инфекции.
Наиболее ротавирусная инфекция распространяется с ноября по май, но заражение может произойти в любое время в течение года.
Давайте, рассмотрим такие вопросы, как:
- Сколько дней составляет инкубационный период инфекции?
- Какие основные признаки заболевания?
- Как диагностируется инфекция?
- Как следует лечить ротавирус?
Заболеваемость при ротовирусе зависит от социально-экономического уровня отдельных стран, она высока, как в развивающихся, так и в развитых странах. Разница заключается в последствиях – в то время, как в развивающихся странах бывает много случаев опасных для жизни заболеваний с высоким уровнем смертности, в развитых странах, хотя болезнь также часто характерна серьёзным ходом, но количество смертей меньше, и на первый план выходят, в особенности, высокие прямые и косвенные затраты, связанные с болезнью.
До третьего года жизни с ротавирусом встречается почти каждый ребёнок. Некоторые из них переживают не один эпизод поражений инфекций, которые вызваны различными штаммами вируса. В результате повторных заболеваний, большинство детей приобретают иммунитет. У детей в возрасте от полугода до 2-х лет присутствует максимальный риск развития тяжёлых заболеваний. Ротавирусы могут заразить и представителей взрослой популяции, но недуг, в большинстве случаев, имеет мягкий ход.
По оценкам специалистов, ежегодно в мире происходит около 111 миллионов случаев ротавирусной инфекции, 25 миллионов посещений врача, 2 миллиона госпитализаций и около 440 000 случаев смерти. В Европейском Союзе, например, число смертей оценивается в 231 случаев в год. В развивающихся странах, ротавирусы возникают также эндемически, в то время, как в умеренных регионах характерны сезонностью, с высоким уровнем заболеваемости в холодные месяцы года.
Симптомы и проявления
Время от первоначального заражения после начала заболевания до возникновения первых признаков (что и есть – инкубационный период) составляет около 2 дней.
Признаки болезни включают:
- повышенную температуру;
- рвоту;
- болезненные ощущения в животе;
- жидкий стул (водянистый, дефекация происходит несколько раз в день).
Эти симптомы, в большинстве случаев, длятся в течение 3-9 дней. Рецидивирующие инфекции, как правило, характерны менее серьёзным курсом.
Самый большой риск ротавирусной инфекции заключается в том, что у младенцев и детей младшего возраста заболевание может вызвать серьёзное обезвоживание. Дегидратация способна привести к летальному исходу, поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к врачу и, сдав анализы, провести диагностику и начать лечение. В дополнение к перечисленным выше симптомам инфекции, каждый родитель должен знать, как распознать признаки обезвоживания. Более обширно о них может проконсультировать лечащий врач, а пока, давайте рассмотрим основные проявления.
Признаки обезвоживания включают:
- летаргию (вялость, отсутствие интереса к окружению);
- сухость, холодность кожи;
- мало или отсутствие слёз при плаче;
- сухость слизистой в ротовой полости;
- запавшие глаза;
- впавший родничок (мягкое место на голове младенцев, временно несросшаяся кость);
- сильная жажда.
Распространение вируса
Ротавирусная инфекция характерна высокой заразностью. Основным путём передачи является кал заражённого ребёнка (его микрочастицы), попавшие в рот другого ребёнка. В таком случае речь идёт о фекально-оральном пути передачи. Вирус также передаётся тогда, когда дети забывают о мытье рук перед едой или после посещения туалета.
Поскольку вирус характеризуется высокой устойчивостью (на протяжении длительного периода времени остаётся заразным) в окружающей среде, он может передаваться через заражённую воду или пищу, а также посредством контакта с загрязнёнными поверхностями. Ротавирусы в течение нескольких дней выживают на твёрдой сухой поверхности, на коже человека могут жить несколько часов.
Диагностика
Лабораторные анализы при ротавирусной инфекции показывают низкие воспалительные параметры, в то время, как при более значительном обезвоживании анализ на ротавирус выявляет преренальную уремию и метаболический ацидоз. Также обнаруживается параинфекционная гепатопатия с трансаминазами, обычно, между 1-2 мккат/л.
Анализ кала на ротавирусную инфекцию может выполняться несколькими методами, в зависимости от лаборатории. Вероятно, наиболее доступным и быстрым является анализ кала на ротавирус под названием латекс-агглютинация стула. Эти анализы требуют каловый образец, размером с лесной орех.
Другие методы, используемые в нашей стране, представлены иммунохроматографией и методом ELISA, золотым стандартом остаётся электронная микроскопия, которая, однако, является не широко доступным. Методики ПЦР, используемые за рубежом и позволяющие идентифицировать различные серотипы ротавируса, в нашей стране пока не доступны.
Терапевтические методы
Никакой целенаправленной терапии не существует. Люди со здоровой иммунной системой с кишечной инфекцией (гастроэнтеритом) способны справиться сами в течение нескольких дней. Лечение заключается в увеличении потребления жидкости, что направлено на предотвращение обезвоживания. Однако, 1 из 50 детей, поражённых ротавирусом, имеет потребность в госпитализации и введении внутривенного питания.
Прогноз
В большинстве случаев период действия инфекции в организме занимает 3-9 дней, и её прогресс несложный. В тех случаях, когда ротавирусная инфекция приводит к серьёзному обезвоживанию, может иметь место летальный исход. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие осложнений.
Профилактика
Поскольку вирус широко распространён и жизнеспособен, достаточно трудно (практически невозможно) предотвратить развитие инфекции. Даже места с идеальным уровнем гигиены и санитарии могут быть загрязнены. Таким образом, максимальную эффективность в отношении превентивных мер показывает вакцинация.
Исследования, посвящённые этому вопросу, показали, что вакцина предотвращает около 75% всех случаев инфекции, вызванной ротавирусами, до 100% случаев тяжёлой инфекции, а также около 96% госпитализаций, вызванных вирусом. 3 дозы вакцины рекомендуется вводить в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
Осложнения
Осложнения, связанные с ротавирусной инфекцией, представлены обезвоживанием организма с нарушением внутренней среды. Редко развивается асептический менингит, некротизирующий энтероколит (воспаление кишечника с его некрозом), воспаление мышц, воспаление лёгких и др.
Ротавирусная инфекция также связана с различными мальабсорбциями – нарушением всасывания питательных веществ и непереносимостью, например, молока и глютена.
Лабораторные исследования неспецифические.