Что такое воспаление лёгких – пневмония?

Что такое воспаление лёгких?

Что такое воспаление лёгкихПневмония – это болезнь, к которой многие люди по-прежнему относятся слишком легко. До открытия антибиотиков она была очень серьёзным заболеванием, которое, однако, и сегодня, не стоит недооценивать, несмотря на антибиотики, которые лечат заболевания этого типа достаточно эффективно. К сожалению, даже в настоящее время, болезнь может привести к смерти, поэтому важно вовремя её диагностировать и лечить.

Поэтому, давайте рассмотрим основную информацию о том, что такое пневмония, что может вызвать болезнь (каковы причины заболевания), каковы методы лечения заболевания, и, чего при таком недуге, как пневмония воспаление легких делать не следует.

Пневмония – это воспалительный недуг нижних дыхательных путей (лёгочной ткани), вызванный инфекционными возбудителями. Само воспаление, чаще всего, бывает защитной реакцией организма на наличие инфекции, особенно в лёгких, или повреждение тканей в результате воздействия неблагоприятных химических веществ.

Воспалительные процессы часто представляют собой тяжёлые инфекции нижних дыхательных путей. В таком случае страдают бронхи и лёгкие. Лёгочная ткань очень важна для обмена газов крови с окружающей средой, а повреждение вследствие воспаления может иметь для пожилого или, иным образом, больного человека фатальные последствия.

На вопрос, что вызывает пневмонию, каковы причины заболевания, не существует однозначного ответа. Как причины, так и ход недуга зависит от формы заболевания и от того, каков вызывающий фактор болезни. При пневмонии, воспалении или инфекции лёгких возникшая жидкость или гной закупоривает лёгкие, что становится препятствием для проникновения кислорода в организм. Всем клеткам в организме необходим кислород для жизни. Во время каждого вдоха в организм поступает воздух, содержащий 21% кислорода (через нос или через рот в дыхательные пути). Постепенно он проходит через гортань, трахею и бронхи в лёгкие. По пути, очищает и согревает. В лёгких происходит обмен дыхательных газов (кислорода и углекислого газа), что позволяет кислороду транспортироваться к клеткам.

При воспалении всегда имеет место инфекция, т.е. это значит, что невозможно заболевать пневмонией вследствие обычной простуды. Инфекция, прежде всего, затрагивает верхние дыхательные пути. В том случае, если она продвигается ниже, то вызывает такие заболевания, как бронхит. В некоторых случаях инфекция двигается ещё дальше, оседает в лёгких и вызывает воспаление лёгочной ткани. Если инфекция поражает и лёгочную оболочку, это проявляется болью в грудной стенке.

Заболеваемость и распространённость

Заболеваемость и распространённостьПневмония в развитых странах является наиболее распространённой причиной смертности среди всех инфекционных заболеваний. Она является третьей ведущей причиной смертности от всех заболеваний и первой причиной смертности от всех инфекционных заболеваний. Предполагается, что от воспаления лёгких в мире за год умирает  3-5 миллионов человек. Заболеваемость пневмонией в нашей стране находится в диапазоне от 80 000 до 150 000 случаев, из которых 20 тысяч пациентов госпитализированы (речь идёт только о зарегистрированных случаях). Приблизительно 1-5% всех пациентов, однако, приобретают своё заболевание в больнице. Эта форма пневмонии называется внутрибольничной инфекцией. Заболеваемость значительно возрастает в период эпидемии гриппа. Смертность составляет, приблизительно, 29,6 умерших/100000 заболевших.

Этиология и патогенез

Инфекционная пневмония

Это заболевание вызывается различными микроорганизмами – бактериями, вирусами и грибами. Повторные инфекционные пневмонии могут происходить при иммунных расстройствах, врождённых пороках, ослаблении лёгких при муковисцидозе и других болезненных состояниях.

Бактериальное инфекционное воспаление лёгких
Этот тип недуга вызывается бактериями, такими, как стафилококки, стрептококки (пневмококкови), гемофильная палочка, псевдомонада и многие другие. Бактерии в лёгкие часто попадают через рот и верхние дыхательные пути. Псевдомонада, как правило, вызывают воспаление лёгких у людей с кистозным фиброзом и в условиях стационара.

Проявления

Проявления, как правило, тяжёлые:

Проявления

  • высокая температура (свыше 38°С);
  • усталость;
  • продуктивный кашель с мокротой, слизью или гноем;
  • может появиться одышка;
  • озноб;
  • при аспирационной пневмонии может присутствовать зелёная мокрота;
  • боль в груди – острая, усиливающаяся, в особенности, после вдоха;
  • трудности с дыханием;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • слабость;
  • боль в животе.

Лечение

Из антибиотических препаратов используются, в частности, Аминопенициллины и Цефалоспорины. Их дозировка и способ введения зависит от тяжести состояния пациента. Молодые здоровые люди с лёгкими симптомами могут лечиться в домашних условиях, пожилые люди или лица с тяжёлыми симптомами должны оставаться в больнице.

В качестве специального подтипа следует подчеркнуть пневмонию, вызванную внутриклеточными бактериями, такими, как хламидии, микоплазмы и легионеллы. Эти специфические микроорганизмы вызывают воспаление лёгких, которое свои курсом напоминает вирусное заболевание (см. ниже). Этот вид пневмонией лечится другими типами антибиотиков.

Инфекционная вирусная пневмония

Этот тип пневмонии вызывается вирусами, такими, как вирус гриппа, цитомегаловирус и, иногда, герпесвирус (вирус, обычно, вызывает генитальный герпес).

Проявления

Проявления, как правило, на первый взгляд, менее серьёзные, чем в случае с типичной бактериальной пневмонией. Симптомы включают:

Проявления

  • довольно неприятный раздражающий сухой кашель;
  • может возникнуть одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • повышенная температура (до 38°C).

Следует отметить, что некоторые вирусные типы заболевания очень серьёзны, и могут привести к летальному исходу!

Другие, не обязательные, проявления включают:

  • кашель с мокротой;
  • боль в груди, связанная с трудностями с дыханием, как правило, затрагивает только одну сторону;
  • озноб;
  • поверхностное дыхание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Лечение

Лечение вирусных инфекций не столь простая, как терапия бактериальных недугов. Как правило, помимо симптоматической терапии, используются противовирусные препараты – при гриппозной пневмонии может использоваться противовирусное средство Амантадин, в случае цитомегаловируса – Ганцикловир.

Грибковая инфекционная пневмония

Причиной пневмонии являются грибы. У здоровых людей встречается редко, в большей мере поражает лиц с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому заболевания является типичными для больных СПИДом.

Наиболее частым возбудителем недуга является грибок Pneumocystis carinii. Пневмоцистная пневмония может быть очень серьёзным заболеванием, не редкостью является летальный исход.

Проявления

Симптомы похожи на вирусное воспаление лёгких:

Проявления

  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боль в груди и т.д.;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • покашливание;
  • озноб;
  • головная боль;
  • мышечная и суставная боль;
  • свист при дыхании.

Лечение

В терапевтических мерах используются противогрибковые препараты, которые представляют собой соединения, активные в отношении именно грибов. При пневмоцистной превмонии препаратом первого выбора является Котримоксазол.

Инфекционное воспаление лёгких делится на три типа.

Внебольничное заболевание

Речь идёт о болезни, возникшей в нормальной человеческой среде. Возбудителем недуга в этом случае может быть, как бактерия, так и различные вирусы.

Внутрибольничное заболевание

Внутрибольничное заболеваниеЭто – воспаление лёгких, приобретённым в больнице. Нозокомиальная инфекция, обычно, вызывается бактериями, которые являются устойчивыми или аномально устойчивыми к некоторым антибиотикам. Синегнойная палочка, клебсиэлла пневмонии или золотистый стафилококк являются примерами бактерий, которые могут, особенно, у сильно ослабленных госпитализированных лиц вызвать воспаление лёгких.

Заболевание при иммуносупрессии

Иммуносупрессия, чаще всего, возникает либо вследствие основного заболевания (онкологических болезней, врождённых иммунных нарушений, СПИДа), либо, как следствие лечения (приёма кортикостероидов, состояния после операций и, в частности, пересадки органов) и представляет собой снижение способности организма человека к самозащите.

Неинфекционная пневмония

Неинфекционная пневмонияНеинфекционноеь воспаление лёгких может возникнуть вследствие вдыхания кислого желудочного содержимого (чаще всего, это происходит при рвоте). Желудочное содержимое приводит к нарушению кислотности лёгочной ткани и, как следствие, к возникновению воспалительного процесса. В такой же мере, болезнь может вызвать воздействие химических веществ (аспирационная пневмония).

Неинфекционное воспаление приводят к повреждению лёгочной ткани, которая, естественно, становится более чувствительной к различным микроорганизмам. Впоследствии заболевание может трансформироваться в инфекционную форму.

Основные симптомы

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от причины болезни (бактерия/вирус/грибок). Общие симптомы выключают:

  • кашель, вначале сухой, раздражающий, впоследствии перерастающий в продуктивный;
  • повышение температуры вплоть до лихорадки;
  • мокрота является гнойной, имеет зеленоватый или коричневый цвет, может быть кровавой;
  • наряду с этими признаками возникает боль в груди различной интенсивности или покалывание.

При более тяжёлой форме присутствуют следующие признаки:

  • одышка;
  • тахипноэ (учащённое дыхание);
  • тахикардия (учащённое сердцебиение).

В случае вирусного заболевания могут присутствовать симптомы гриппа, представлены, в общей сложности, усталостью с головной болью, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой и потерей аппетита. Отличительной чертой часто может быть герпетическая сыпь.

Факторы риска развития пневмонии

Факторы риска развития пневмонииРиску подвергаются, в основном люди, находящиеся в инфекционных средах, таких, как коллективы в школе, на работа и т.д. Ещё один фактор риска представлен определёнными возрастными группами: людьми, старшими 60 лет, и новорожденными, а также – лицами с ослабленным иммунитетом и заболеваниями дыхательных путей (например, в связи с другими недугами). Не менее уязвимыми группами населения являются люди, работающие в области здравоохранения, лежачие больные или люди, перенёсшие длительное оперативное вмешательство.

Диагностика

На практике, ответы пациента на медицинские заданные вопросов, т.н. анамнез является первым авторитетным исследованием, определяющим методы лечения пневмонии. Обследование больного даёт дополнительную информацию о состоянии лёгких. На переднем плане находится прослушивание лёгких и сердца.

Важные сведения о причине заболевания дают бактериологические исследования. Слюна может быть материалом, связанным с обнаружением возбудителя путём микроскопического анализа. Так как существует опасность загрязнения, этот метод не является достаточно надёжным. По этой причине, до ввода первой дозы антибиотиков проводится сбор крови для бактериального культивирования.

Именно анализы крови часто обеспечивают основные разъяснения. Доля белых клеток крови при бактериальной пневмонии, как правило, увеличена. Кроме того, в крови они обнаруживаются незрелой форме. При вирусной пневмонии не проявляется значительная пролиферация белых кровяных клеток, но может присутствовать относительное увеличение числа лимфоцитов.

Рентгенограмма является руководящим принципом, по которому можно объяснить локализацию и расширение пневмонии. Воспалительные очаги видны на рентгенограмме, как осветление.

Лечение

ЛечениеВ терапевтических целях применяются препараты из группы Тетрациклинов и Макролидов, если клинические симптомы слабо выражены и лекарственное средство вводят перорально. Если человек имеет сопутствующее заболевание или относится к возрастной группе старше 65 лет, применяются Цефалоспорины II поколения, Тримоксазол или Аминопенициллин с ингибитором бета-лактамаз. Тем не менее, если симптомы являются серьёзными, человек проходит лечение в больнице, отдаётся предпочтение внутривенным Цефалоспоринов II и III поколения, иногда – в сочетании с Макролидами. При неинфекционном воспалении лёгких применяются Кортикостероиды.

Продолжительность лечения, обычно, составляет 2-3 недели, до завершения стабилизации состояния происходит, приблизительно, 1 месяц.

Профилактика воспаления лёгких

Наиболее распространённой является бактериальная пневмония, которая часто поражает пожилых людей, нападая на ослабленную слизистую, часто – после предыдущей инфекции вирусом гриппа. Профилактика бактериальной пневмонии заключается в своевременной вакцинации против гриппа или, по крайней мере, последовательном лечении (постельный режим, большое количество жидкости, потребление фруктов и овощей, витаминов…).

Профилактика у детей

Профилактика у детей

  1. Максимальная защита ребёнка от любой инфекции.
  2. Увеличение числа случаев вирусных заболеваний предполагает ограничение или исключение посещения коллективов с большим количеством людей (торговые центры, кинотеатры).
  3. Последовательное эффективное лечение каждый вирусной и бактериальной инфекции.
  4. Если у ребёнка имеется повышенная температура, необходимо обеспечить ему спокойный режим и мониторинг состояния.
  5. Избегание контакта с больным человеком.
  6. Закалка, хорошее питание, правильный режим дня, питьевой режим.
  7. Целесообразно рассмотреть вопрос о вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции.

Осложнения

При недостаточном лечении или, тем более, его отсутствии, присутствует риск развития абсцессов лёгких, обострения первичного заболевания (обструктивное заболевание, фиброз) или постоянного повреждения лёгочной ткани и, как следствие, снижения функции этого органа. Пневмония является серьёзным заболеванием, преимущественно, поражающим людей в плохом физическом состоянии, иногда даже со смертельным исходом.

Практические советы для пациентов

Во время лечения необходимым условием является соблюдение спокойного режима, воздержание от употребления алкогольных напитков и курения. Важную роль играет достаточное потребление жидкости и полноценное разнообразное питание.