Причины, курс, диагностика и анализ на ротавирус

Причины, курс, диагностика и анализ на ротавирусРотавирусы являются наиболее распространёнными причинами диареи у детей в нашей стране и в мире, их прогресс, как правило, серьёзен. Гастроэнтерит, который вызывают эти вирусы, требуют госпитализации, в ходе которой проводится анализ на ротавирусную инфекцию и, в случае подтверждения диагноза, назначается лечение, которое предполагает введение парентеральной регидратации значительно больше, чем желудочно-кишечные заболевания другого происхождения.

Смертность детей во всём мире от заболеваний, вызванных этим вирусом колеблется в пределах 600000. Инфекция поражает население во всех социально-экономических группах и, в равной степени, распространяется в промышленно развитых и развивающихся странах. Это означает, что различия в гигиенических привычках или воде имеют минимальное влияние на возникновение инфекции.

Наиболее ротавирусная инфекция распространяется с ноября по май, но заражение может произойти в любое время в течение года.

Давайте, рассмотрим такие вопросы, как:

  1. Сколько дней составляет инкубационный период инфекции?
  2. Какие основные признаки заболевания?
  3. Как диагностируется инфекция?
  4. Как следует лечить ротавирус?

Заболеваемость при ротовирусе зависит от социально-экономического уровня отдельных стран, она высока, как в развивающихся, так и в развитых странах. Разница заключается в последствиях – в то время, как в развивающихся странах бывает много случаев опасных для жизни заболеваний с высоким уровнем смертности, в развитых странах, хотя болезнь также часто характерна серьёзным ходом, но количество смертей меньше, и на первый план выходят, в особенности, высокие прямые и косвенные затраты, связанные с болезнью.

До третьего года жизни с ротавирусом встречается почти каждый ребёнок. Некоторые из них переживают не один эпизод поражений инфекций, которые вызваны различными штаммами вируса. В результате повторных заболеваний, большинство детей приобретают иммунитет. У детей в возрасте от полугода до 2-х лет присутствует максимальный риск развития тяжёлых заболеваний. Ротавирусы могут заразить и представителей взрослой популяции, но недуг, в большинстве случаев, имеет мягкий ход.

По оценкам специалистов, ежегодно в мире происходит около 111 миллионов случаев ротавирусной инфекции, 25 миллионов посещений врача, 2 миллиона госпитализаций и около 440 000 случаев смерти. В Европейском Союзе, например, число смертей оценивается в 231 случаев в год. В развивающихся странах, ротавирусы возникают также эндемически, в то время, как в умеренных регионах характерны сезонностью, с высоким уровнем заболеваемости в холодные месяцы года.

Симптомы и проявления

Время от первоначального заражения после начала заболевания до возникновения первых признаков (что и есть – инкубационный период) составляет около 2 дней.

Признаки болезни включают:

Симптомы и проявления

  • повышенную температуру;
  • рвоту;
  • болезненные ощущения в животе;
  • жидкий стул (водянистый, дефекация происходит несколько раз в день).

Эти симптомы, в большинстве случаев, длятся в течение 3-9 дней. Рецидивирующие инфекции, как правило, характерны менее серьёзным курсом.

Самый большой риск ротавирусной инфекции заключается в том, что у младенцев и детей младшего возраста заболевание может вызвать серьёзное обезвоживание. Дегидратация способна привести к летальному исходу, поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к врачу и, сдав анализы, провести диагностику и начать лечение. В дополнение к перечисленным выше симптомам инфекции, каждый родитель должен знать, как распознать признаки обезвоживания. Более обширно о них может проконсультировать лечащий врач, а пока, давайте рассмотрим основные проявления.

Признаки обезвоживания включают:

  • летаргию (вялость, отсутствие интереса к окружению);
  • сухость, холодность кожи;
  • мало или отсутствие слёз при плаче;
  • сухость слизистой в ротовой полости;
  • запавшие глаза;
  • впавший родничок (мягкое место на голове младенцев, временно несросшаяся кость);
  • сильная жажда.

Распространение вируса

Ротавирусная инфекция характерна высокой заразностью. Основным путём передачи является кал заражённого ребёнка (его микрочастицы), попавшие в рот другого ребёнка. В таком случае речь идёт о фекально-оральном пути передачи. Вирус также передаётся тогда, когда дети забывают о мытье рук перед едой или после посещения туалета.

Поскольку вирус характеризуется высокой устойчивостью (на протяжении длительного периода времени остаётся заразным) в окружающей среде, он может передаваться через заражённую воду или пищу, а также посредством контакта с загрязнёнными поверхностями. Ротавирусы в течение нескольких дней выживают на твёрдой сухой поверхности, на коже человека могут жить несколько часов.

Диагностика

ДиагностикаЛабораторные анализы при ротавирусной инфекции показывают низкие воспалительные параметры, в то время, как при более значительном обезвоживании анализ на ротавирус выявляет преренальную уремию и метаболический ацидоз. Также обнаруживается параинфекционная гепатопатия с трансаминазами, обычно, между 1-2 мккат/л.

Анализ кала на ротавирусную инфекцию может выполняться несколькими методами, в зависимости от лаборатории. Вероятно, наиболее доступным и быстрым является анализ кала на ротавирус под названием латекс-агглютинация стула. Эти анализы требуют каловый образец, размером с лесной орех.

Другие методы, используемые в нашей стране, представлены иммунохроматографией и методом ELISA, золотым стандартом остаётся электронная микроскопия, которая, однако, является не широко доступным. Методики ПЦР, используемые за рубежом и позволяющие идентифицировать различные серотипы ротавируса, в нашей стране пока не доступны.

Терапевтические методы

Терапевтические методыНикакой целенаправленной терапии не существует. Люди со здоровой иммунной системой с кишечной инфекцией (гастроэнтеритом) способны справиться сами в течение нескольких дней. Лечение заключается в увеличении потребления жидкости, что направлено на предотвращение обезвоживания. Однако, 1 из 50 детей, поражённых ротавирусом, имеет потребность в госпитализации и введении внутривенного питания.

Прогноз

В большинстве случаев период действия инфекции в организме занимает 3-9 дней, и её прогресс несложный. В тех случаях, когда ротавирусная инфекция приводит к серьёзному обезвоживанию, может иметь место летальный исход. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие осложнений.

Профилактика

ПрофилактикаПоскольку вирус широко распространён и жизнеспособен, достаточно трудно (практически невозможно) предотвратить развитие инфекции. Даже места с идеальным уровнем гигиены и санитарии могут быть загрязнены. Таким образом, максимальную эффективность в отношении превентивных мер показывает вакцинация.

Исследования, посвящённые этому вопросу, показали, что вакцина предотвращает около 75% всех случаев инфекции, вызванной ротавирусами, до 100% случаев тяжёлой инфекции, а также около 96% госпитализаций, вызванных вирусом. 3 дозы вакцины рекомендуется вводить в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Осложнения

Осложнения, связанные с ротавирусной инфекцией, представлены обезвоживанием организма с нарушением внутренней среды. Редко развивается асептический менингит, некротизирующий энтероколит (воспаление кишечника с его некрозом), воспаление мышц, воспаление лёгких и др.

Ротавирусная инфекция также связана с различными мальабсорбциями – нарушением всасывания питательных веществ и непереносимостью, например, молока и глютена.

Лабораторные исследования неспецифические.